乡村全科执业助理医师2024历年考试真题试卷(I8)

1.正确答案 ：E

解析：低压电灼伤局部表现常较轻微，仅表现为白色或黄色烧焦皮肤的斑点。高压电引起的电灼伤常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤可深及肌肉、神经、血管、甚至骨骼等，可在1周后由于血栓形成而造成局部组织坏死、出血，但一般不伤及内脏。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的炎症反应。引起接触性皮炎的常见病因包括动物性（如动物皮毛、分泌物等）、植物性（如漆树、荨麻等）、化学性（如镍、铬、洗衣粉、染发剂、外用药膏等，是接触性皮炎的主要病因）三大类。变态反应性接触性皮炎临床上多见，指在第一次接触某种物质后经过4～5天致敏期，再次接触可在24～48小时发病。皮疹为接触部位发生红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱，严重者可出现溃疡、坏死，皮疹边界清楚。自觉瘙痒、灼热。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等可出现明显肿胀。病程有自限性，致敏物去除后，1～2周可痊愈。再次接触可再发。

3.正确答案 ：B

解析：急性胆囊炎多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。患者常有轻至中度发热，通常无寒战，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%~25%的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻可能。

4.正确答案 ：E

解析：常用磺酰脲类药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺酰脲类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖，常见不良反应为低血糖。格列奈类药物常见不良反应也是低血糖，但发生率、严重程度较磺酰脲类药物轻。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：本例呼吸困难，体温正常，排除肺实变；右侧肋间隙变宽，叩诊呈浊音，排除气胸、肺气肿及肺不张；呼吸音及语音共振明显减弱（肺实变加强），综合考虑为胸腔积液。而且可以定量为中等量的胸腔积液。少量积液者，常无明显体征，或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，语音震颤和语音共振减低或消失，大量胸腔积液叩诊可为实音。

7.正确答案 ：D

解析：一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。

8.正确答案 ：A

解析：手足心汗，指手足心汗出的症状。手足心汗出量多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。故选A。

9.正确答案 ：D

解析：严重精神障碍患者的服务对象应为辖区常住患者，即在本辖区内有固定居所，并且连续居住半年以上，不论是否具有辖区户籍。固定居所包括家庭，疗养院、养老院、护理院等康复与照料机构等，但不包括精神专科医院和综合医院。

10.正确答案 ：C

解析：右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征。

11.正确答案 ：A

解析：各种原因引起的胃黏膜急性炎症称之为急性胃炎。在各种原因作用下，出现上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等临床表现，应考虑到有急性胃炎的可能性。药物或应激状态所致的急性胃炎，可以呕血或黑便为首发表现；由食物中毒引起的急性胃炎，常同时伴有腹泻；也有部分患者无明显症状。

12.正确答案 ：B

解析：对透光性差的鼻腔异物，可借助X线检查，必要时行CT检查定位。

13.正确答案 ：E

解析：健康教育从改变人群的生活方式入手，注重人群健康意识与健康技能的培养，帮助人们建立起健康的生活方式。健康教育活动从计划设计到实施、评价是一个完整的工作过程。然而行为的改变是长期的、复杂的过程，要改变行为还必须增进有利于健康的相关因素，例如政策的支持、环境的支持、自我帮助的技能等。故选E。

14.正确答案 ：D

解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音(±)，首先考虑输卵管妊娠流产。

15.正确答案 ：A

解析：患病率也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。患病率=某特定时间内一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人口数）×k，k=100%，1000‰，或10000/万或100000/10万。

16.正确答案 ：B

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。

17.正确答案 ：D

解析：孕中期保健指导包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。

18.正确答案 ：A

解析：受精卵在子宫腔外着床称为异位妊娠，俗称"宫外孕"，以输卵管妊娠最常见。常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠。在流产或破裂前往往症状不明显，表现为停经、轻微下腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，持续性或阵发性，肛门坠胀，甚至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。穹隆穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，适用于疑有腹腔内出血患者。若抽出血液放置后不凝固，证明有腹腔内出血存在。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：B

解析：继发性高血压常见病因有肾实质性高血压(包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾小管疾病、代谢性疾病肾损害如糖尿病肾病及痛风性肾病)，内分泌性疾病(主要有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征)，肾动脉狭窄，主动脉缩窄，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及药物引起(糖皮质激素、中枢神经类药物、非类固醇抗炎药及某些中草药)的血压升高。主动脉缩窄多数为先天性血管畸形，特点为上肢血压高而上肢血压低。