医师资格考试宝典临床助理医师资格历年考试真题及答案(B6)

1.正确答案 ：D

解析：脂性肾病是小儿肾病综合征最常见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。故本题答案为D。

2.正确答案 ：A

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

3.正确答案 ：B

解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。故选B。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常ORS波群；室性融合波的ORS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

6.正确答案 ：D

解析：腰穿的禁忌证：①颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变；②穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤；③明显出血倾向或病情危重不宜搬动；④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。故答案为D。

7.正确答案 ：D

解析：现况研究，即简述或综述别人在本研究领域或相关课题研究中做了什么，做得如何，有哪些问题解决了，哪些尚未解决，以便为自己开展课题研究提供一个背景和起点，不需设立对照组。

8.正确答案 ：E

解析：转移性滋养细胞肿瘤：大多为绒毛膜癌，主要经血行播散。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道、盆腔、肝和脑等。

9.正确答案 ：E

解析：本试题考查肝病辅助诊断指标的应用。患者症状及检查体征大多反映肝胆系统疾患，故A~D所示指标均在检查之列，唯E(CK)可不予考虑。

10.正确答案 ：D

解析：结肠镜检查是结肠病变的金标准。