一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好，针对此种情况，

[单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好，针对此种情况，正确的是（）

A. 它是血管性疼痛
B. 它是由交感神经所介导的
C. 它由交感神经维持
D. 它没有预想的那么严重
E. 它对脊神经刺激无反应

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[多选题]对于在触发点注射A型肉毒毒素，下列说法正确的是（）

A. 局部注射可能引发无力感
B. 引起流感样肌痛
C. 试图灭活肌筋膜触发点失败
D. 对于触发点要长期注射（差不多3个月）

正确答案 ：BD

解析：A型肉毒毒素可成功使肌筋膜触发点失活；然而它可引起持续数天到1周的流感样肌痛和偶发的法射点外肌无力。它是一种长效治疗方法，对触发点注射可使疼痛缓解长达3个月，而局麻或无麻的传统触发点注射只能维持数日到1周。

[单选题]腰方肌的主要作用是（）

A. 侧屈腰椎
B. 前屈腰椎
C. 呼吸时固定第12肋骨
D. 伸展腰椎
E. 沿中轴线旋转腰椎

正确答案 ：C

解析：腰方肌（quadratus lumborum，QL）的主要作用是在呼吸时固定第12肋骨，对腰椎有轻微的侧屈作用。腰方肌是起自髂腰韧带和相邻髂嵴的长方形扁平肌肉，附着于第12肋骨的下缘和上四个腰椎的横突。 　　腰方肌痉挛的患者通常表现为腰背痛，在床上翻身困难，直立位时疼痛加剧。咳嗽或打喷嚏会加重疼痛。这些患者对触发点注射和牵拉治疗反应良好。

[单选题]双胍类降糖药主要作用机制为

A. 抑制胰高血糖素分泌
B. 刺激胰岛素分泌
C. 抑制生长素分泌
D. 抑制葡萄糖异生
E. 加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖

正确答案 ：E

[单选题]患者，男，40岁。因风湿性心脏病、心力衰竭服用地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2﹕1房室传导阻滞，心室率100次／分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗

A. 静脉注射25%硫酸镁
B. 静脉注射维拉帕米
C. 静脉注射苯妥英钠
D. 静脉注射氯化钾
E. 静脉注射普罗帕酮

正确答案 ：C

[单选题]掌指关节注射的注意事项除外(　　)。

A. 注射后要注意局部制动
B. 注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内
C. 应熟悉解剖，避免损伤血管和神经
D. 由于手掌部位疼痛敏感，故穿刺进针要迅速，减少患者痛苦
E. 严格执行无菌操作，预防感染

正确答案 ：C

解析：备选答案为肩关节及肩关节周围注射的注意事项，其余为掌指关节注射的注意事项。

[单选题]外周自主神经系统和躯体运动神经系统最大的区别在于（）

A. 以上均不是
B. 不同于躯体运动神经系统在中枢神经系统具有神经元，自主神经系统的运动神经元在外周
C. 躯体运动神经元在外周汇聚形成神经节
D. 两者没有大区别
E. 躯体运动神经系统的外周传入通路分为两部分：突触前和节前神经元、突触后和节后神经元

正确答案 ：B

解析：A.与躯体运动神经（其运动神经元存在于中枢神经系统）不同，自主神经系统的运动神经元位于周围神经系统。 B.交感与副交感神经系统的外周传出通路由两部分组成：初级突触前或节前神经元及中级突触后或节后神经元。 C.自主节后神经元的胞体位于神经节，它是节前和节后神经元之间的突触发生的位置。中枢神经系统突触发出的传导信号在到达靶器官前先到达外周脑神经节。 D.两个系统之间存在许多不同，其中一些重要的不同点在上面选项中提到。

[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）

A. 肾脏疾病
B. 妊娠
C. 心功能不全
D. 肝硬化疾病

正确答案 ：AD

解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 　　肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。

[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

A. 该女性的症状与慢性躯干上部臂丛神经损伤一致
B. 以上全是
C. X线检查证实该女性没有颈肋
D. 该女性有持续一段时间的前臂外侧感觉症状
E. 该女性的症状出现于锁骨骨折后

正确答案 ：E

解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。

[单选题]下面哪个阿片类药物最有可能产生延迟呼吸抑制（）

A. 0.05mg鞘内注射不含防腐剂的吗啡
B. 4mgⅣ吗啡（一个注射剂量）
C. 5μgⅣ舒芬太尼（一个注射剂量）
D. 25μg静脉注射（Ⅳ）芬太尼（一个注射剂量）
E. 8mg硬膜外注射不含防腐剂的吗啡

正确答案 ：E

解析：延迟呼吸抑制很有可能发生在更大剂量的硬膜外阿片类药物，尤其吗啡是亲水性的并因此易于在脑脊液（CSF）中漫延到达位于脑干的呼吸中枢。 　　鞘内剂量的吗啡仅产生单相位模式的呼吸抑制。