女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸

[单选题]女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要

A. 血培养
B. 肺功能测定
C. 多次痰培养
D. X线胸片及胸部B超
E. 纤维支气管镜检查

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[单选题]结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是

A. 细胞免疫
B. 外毒素
C. 侵袭力
D. 体液免疫
E. 内毒素

正确答案 ：A

解析：结核分枝杆菌致病不是靠毒力和侵袭力，体液免疫损伤也是次要的，主要致病机理是细胞免疫损伤，故E是正确的。

[多选题]关于结核病检查的临床意义，正确的是

A. 痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法
B. 重症结核病及各种重危患者结素试验为阴性，待病情好转，可转为阳性反应
C. 结素试验若呈强阳性反应，可诊断活动性肺结核
D. 痰涂片抗酸染色阳性，肺结核诊断一定成立
E. 血沉正常可排除活动性肺结核

正确答案 ：ABCD

解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。是确诊肺结核最特异性的方法。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一，有助于判断有无结核菌感染。若呈强阳性反应，常表示为活动性结核病。严重结核病及各种重危患者对结素无反应，或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关，待病情好转，可转为阳性反应。血沉增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值，血沉正常亦不能排除活动性肺结核。

[单选题]男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的

A. 胸腔插管正压排气
B. 血气监测
C. 氧疗
D. 保持大便通畅
E. 胸腔插管持续负压引流排气

正确答案 ：E

解析：张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶止压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。

[单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 脾气不足
D. 肾阳不足
E. 肾阴不足

正确答案 ：D

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

A. 痰湿中阻，清阳不升
B. 肝血不足，虚烦不眠
C. 心脾两虚，气血不足
D. 肾阴不足，虚火旺盛
E. 心阴不足，心火亢盛

正确答案 ：C

[多选题]患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

A. 腰穿
B. 血气分析
C. 脑血流图
D. 头颅MRI
E. 头颅CT（平扫+增强）

正确答案 ：AD

[单选题]采用改良罗氏培养基行结核菌培养时，最少需要的时间

A. 1周
B. 4～8周
C. 3周
D. 2周
E. ＜1周

正确答案 ：D

解析：结核分枝杆菌生长缓慢，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见的菌落。

[多选题]小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是

A. 中毒症状重
B. 胸片病灶清楚
C. 肺内病灶浸润进展
D. 百日咳样咳嗽
E. 明显消瘦

正确答案 ：AC

[单选题]患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是（ ）

A. 益气养血
B. 解郁化痰
C. 疏肝解郁
D. 养心安神
E. 补肾宁心

正确答案 ：D