临床助理医师真题答案+解析(B3)

1.正确答案 ：D

解析：马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要，他将其分为两大类、五个层次，由下而上依次是生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现需要。第一类属于缺失需要，为人与动物所共有，一旦得到满足，便失去动机。第二类属于生长需要，可产生成长性动机，为人类所特有，是一种超越了生存满足之后，发自内心的渴求发展和实现自身潜能的需要。故选D。

2.正确答案 ：C

解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。

3.正确答案 ：D

解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；“呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音”，“X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平”，提示肺疾病为气肿型。故选D。

4.正确答案 ：B

解析：交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等。可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致。

5.正确答案 ：C

解析：患者右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱为胸腔积液体征，结合其低热、胸痛等临床表现，考虑为结核性胸膜炎。

6.正确答案 ：C

解析：第十一条　省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本地区预防、控制传染病的发生、流行的需要，制定本地区第一类疫苗的使用计划(以下称使用计划)，并向依照国家有关规定负责采购第一类疫苗的部门报告，同时报同级人民政府卫生主管部门备案。使用计划应当包括疫苗的品种、数量、供应渠道与供应方式等内容。

7.正确答案 ：A

解析：21-三体综合征标准型核型最多见，核型为47，XX（或XY），+21.也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。父母多为正常人，基因突变导致。

8.正确答案 ：B

解析：结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。

9.正确答案 ：A

解析：医生应保护患者隐私，无披露义务。

10.正确答案 ：C

解析：雌激素和甲状腺激素对乳汁都有影响

11.正确答案 ：B

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

12.正确答案 ：D

解析：血液中的嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质，如组胺、肝素、过敏性慢反应物质（白三烯）和嗜酸性粒细胞趋化因子A等。这些活性物质一方面引起哮喘、荨麻疹等超敏反应的症状；另一方面又可通过释放嗜酸性粒细胞趋化因子A，把嗜酸性粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱性粒细胞在超敏反应中的作用。故选D。

13.正确答案 ：D

解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含褐色，黏稠如糊状陈旧性积血的囊肿，这种囊肿可以逐渐增大，有时会在月经前后或腹压增大时发生破裂。患者痛经2年，呈进行性加重，搬重物后突发腹痛，阴道穹隆穿刺抽出深咖啡色黏稠液体，最可能的诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。

14.正确答案 ：B

解析：乳房纤维腺瘤好发于青年女性，多位于外上象限，约75%单发，肿块质硬如橡皮球，表面光滑、活动度好。

15.正确答案 ：E

解析：根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。疼痛--排便缓解

16.正确答案 ：E

解析：金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：①侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿：如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。②毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征。③葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）。

17.正确答案 ：C

解析：结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。

18.正确答案 ：B

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%～60%。故选B。

19.正确答案 ：C

解析：急性心肌梗死心脏破裂常发生在心肌梗死后1周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。故本题答案为C。

20.正确答案 ：B

解析：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛等最重要的症状，可除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，其特点是舒张期隆隆样杂音，而本例患者心尖部是收缩期吹风样杂音；支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，其杂音特点是部位固定的，这是本例的解题钥匙。