女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"

[单选题]女，68岁。夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用"去痛片"10余年，否认高血压、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L，Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L。该患者肾功能不全最可能的原因是

A. 缺血性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 慢性肾小管间质肾病
E. 慢性肾盂肾炎

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[单选题]患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑

A. 左肾结石
B. 左肾癌
C. 左肾盂肿瘤
D. 左肾母细胞瘤
E. 左肾囊肿

正确答案 ：B

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。各种检查提示左肾占位病变，且有肾盂肾盏受压的表现。肾结石多表现为肾绞痛，一般不可触及明显异常。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。肾盂肿瘤尿细胞学检查，可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。因此选B。

[单选题]属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是

A. 接触性皮炎
B. 新生儿溶血病
C. 支气管哮喘
D. 荨麻疹
E. 链球菌感染后肾小球肾炎

正确答案 ：B

解析：Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。Ⅰ型超敏反应常见的有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，由IgG或者IgM介导。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品(例如染料)与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。

[单选题]二尖瓣关闭不全

A. 心率小于脉率
B. 第一心音增强
C. 心室律绝对不规则
D. 心尖部3/6级收缩期杂音
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：二尖瓣关闭不全突出的体征是心尖区闻及收缩期吹风样杂音，多在 III级以上。向左腋下传导。凡杂音占据全收缩期者表示为重度关闭不全。心尖搏动增强表示左心室有扩大，故选D。

[单选题]肝外胆道的解剖特点中，下列正确的是

A. 胆囊管没有变异
B. 胆囊动脉没有变异
C. 胆总管末端不与主胰管汇合
D. Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌构成
E. 胆囊分为底体两部分

正确答案 ：D

解析：Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。胆囊管和胆囊动脉均可发生变异。80%～90%的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合。胆囊分为底、体、颈三部。

[单选题]正常人气体交换的关键是

A. 生物膜的通透性
B. 气体的溶解度
C. 交换部位两侧气体的分压差
D. 通气/血流比
E. 温度

正确答案 ：C

解析：气体的溶解度取决于气体分子本身的特性，B不正确。在人体，体温相对恒定，故温度因素可忽略不计，E不正确。此题的前提是"正常人"，正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要，A、D影响不大，关键还是气体的分压差，故选C。

[单选题]肝中较丰富的乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶是

A. LDH1
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

正确答案 ：E

解析：心肌中LDH1丰富，肝中LDH5丰富。

[单选题]男，80岁。高血压病史30年，血压160/70mmHg，患者脉压异常的最可能原因是

A. 动脉瓣关闭不全
B. 大动脉管壁硬化
C. 心功能不全
D. 甲状腺功能亢进
E. 肾功能不全

正确答案 ：B

解析：脉压增大就是收缩压升高、舒张压降低、脉压增大的情况，常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高引起的。

[单选题]对于住院的甲型肝炎患者使用过的卫生洁具，医疗机构应当采取的措施是

A. 销毁
B. 彻底清洗
C. 必要的卫生处理
D. 请卫生行政机关处理
E. 请防疫机构处理

正确答案 ：C

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第二十二条：被伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、脊髓灰质炎、病毒性肝炎病原体污染的水、物品、粪便，有关单位和个人应当按照下列要求进行处理：①被污染的饮用水，应当进行严格消毒处理；②污水经消毒处理后排放；③被污染的物品，应当进行严格消毒处理或者焚烧处理；④粪便消毒处理达到无害化。故选C。