2023精神病高级职称(副高)考试试题(E4)

1.正确答案 ：ABCDE

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

2.正确答案 ：D

解析：急性肌张力障碍多见于口服或肌注典型抗精神病药如氟哌啶醇、氯丙嗪之后，主要表现为躯体某个肌群张力突然增高，并由此产生相应的功能障碍。该患者出现的是颈面综合征，主要为颈面部及下颌部的肌肉张力明显增高。

3.正确答案 ：B

解析：甲状腺功能减退所致精神障碍的处理，应慎用抗精神病药及麻药、催眠药，因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗焦虑、抑郁药物。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静、氟哌啶醇以及非典型抗精神病药。

4.正确答案 ：D

解析：思维鸣响或思维回响，是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。故选D。

5.正确答案 ：C

解析：痴呆CCMD－3诊断标准的症状标准是：①记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；②以思维和信息处理过程减退为特征的智力损害；③情感障碍，如抑郁、淡漠或敌意增加；④意志障碍，如懒散、主动性降低；⑤其他高级皮质功能受损，如失语、失认、失用或人格改变；⑥无意识障碍；⑦实验室检查。

6.正确答案 ：C

解析：心理防御机制是指个体面临挫折或冲突的紧张情境时，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地解脱烦恼，减轻内心不安，以恢复心理平衡与稳定的一种适应性倾向。精神分析理论将心理防御机制分为四类：①自恋性防御机制：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，有否认、投射、歪曲。②不成熟的防御机制：这种防御机制在3～l6岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有投射、防御认同、攻击、见诸行动等。③神经症性防御机制：常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等。④成熟防御机制：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默、压制等。利他指替代性而建设性地为他人服务，并且本能地使自己感到满足。升华指人们把那些可能是不道德或违反伦理的强烈的潜意识欲念，以社会较能接受的形式表现出来，从而得到社会的认可和赞同，是一种积极的防御机制（化悲痛为力量）。幽默指当个体受到挫折时以某些合适的言行来化解困境，度过难关，维持心理平衡。压制虽然在意识中出现了想解决矛盾冲突的冲动，而在意识或半意识中却做出予以推迟的决定。合理化指个人自己能接受的理由来解释自己不符合社会价值标准的行为或未达到所追求的目标，以避免精神上的苦恼和不快，保持个人的自尊（酸葡萄反应、甜柠檬反应）。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：因使用氯丙嗪可导致低体温性昏迷，可小剂量使用奋乃静或氟哌啶醇治疗甲状腺功能减退伴发的精神障碍。

9.正确答案 ：D

解析：通常在梅毒感染后15～20年内出现，典型病程常表现为隐匿起病，初时出现构音障碍、反射亢进和癫痫性发作，可伴有记忆障碍、易激惹、情绪波动等。故选D

10.正确答案 ：D

解析：病人车祸后无颅脑外伤证据，精神障碍的发生跟心理社会因素有关，应属于心因性精神障碍。