维持意识的最重要的结构是

[单选题]维持意识的最重要的结构是

A. 小脑
B. 大脑灰质
C. 大脑皮质
D. 脑干上行性网状激活系统
E. 脑干下行性网状激活系统

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[单选题]判定心力衰竭代偿期的主要指标是

A. 心脏扩大
B. 心肌肥厚
C. 心率加快
D. 心排血量增加甚至接近正常
E. 回心血量增加

正确答案 ：D

解析：心力衰竭的病理生理改变十分复杂，当基础心脏病损及心功能时，机体发生多种代偿机制促使心功能在一定时期内维持在相对正常的水平，A.B、C、E项均为代偿的表现，而D选项是经过各种代偿机制后的出现的效果，即判断心力衰竭代偿期的指标。故本题答案为D。

[单选题]女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A. 右鼻孔流出血性液体
B. 同向性偏盲
C. 嗅觉丧失
D. 眶周青紫
E. 伤后昏迷时间较长

正确答案 ：A

解析：颅底骨折主要依靠临床表现来诊断，头颅X线平片的诊断价值不大，题中右鼻孔流出血性液体，说明有脑脊液鼻漏，是临床诊断颅底骨折可靠的依据。故选A。

[单选题]医院获得性肺炎最主要感染途径是

A. 飞沫吸入
B. 血源性播散
C. 胃食管反流物误吸
D. 口咽部分泌物吸入
E. 污染空气吸入

正确答案 ：D

解析：肺炎的发生，决定于病原体和宿主。如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。病原体可通过：①空气吸入；②血流播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸而引起社区获得性肺炎。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

[单选题]长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是

A. 大量肝细胞脂肪变性
B. 肝细胞坏死
C. 大量肝细胞嗜酸性变性
D. 肝细胞缺氧改变
E. 大量肝小叶改建

正确答案 ：E

解析：肝硬化是一种常见的慢性疾病，该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，使肝小叶结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。