女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检

[单选题]女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X线片
B. 心肌核磁显影
C. 冠状动脉CT造影
D. 心电图
E. 超声心动图

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[单选题]目前最常见的肺炎是

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 支原体所致肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 耶氏肺孢子菌所致肺炎

正确答案 ：B

解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半数以上。故选B。

[单选题]某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为强化
D. 角色行为缺如
E. 角色行为异常

正确答案 ：D

解析：某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为缺如。

[单选题]女，30岁，体重45kg。因外伤引起急性失血约600ml，手术治疗后出血停止。术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg.化验HB105g/L。患者要求输血。此时应采取的争取正确措施是

A. 输注新鲜冰冻血浆400ml
B. 无需输注血液或血液制品
C. 输注全血200ml
D. 输注普通冰冻血浆400ml
E. 输注入血白蛋白4g

正确答案 ：B

解析：临床输血指征：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%。外科血红蛋白<70g/L,应考虑输注;血红蛋白在70～l00g/L之间,根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。现患者一般情况可，HB105g/L。不符合输血指征。

[单选题]对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注

A. 血浆600ml
B. 浓缩红细胞2U
C. 浓缩血小板2U
D. 全血600ml
E. 平衡盐溶液1000ml

正确答案 ：E

解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

[单选题]除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛
B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节
D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节
E. 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其关节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。选项A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点；选项C无特异性；选项E有误。在类风湿关节炎的胸腔积液中，糖定量很低而不是正常，另外，它远比类风湿结节的诊断价值低。

[单选题]葡萄胎与侵蚀性葡萄胎最可靠的鉴别是

A. 子宫增大的程度
B. 黄素囊肿的大小
C. hCG的高低
D. 有无转移病灶
E. 腹痛的程度

正确答案 ：D

解析：葡萄胎病变局限于宫腔内，侵蚀性葡萄胎病变范围可超出宫腔，病灶可穿透子宫浆膜层或侵入阔韧带内。

[单选题]绒毛膜癌首选的治疗方法是

A. 生物治疗
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 化学药物治疗
E. 中药治疗

正确答案 ：D

解析：绒毛膜癌以化疗为主，手术治疗为辅。