1. [单选题]女,40岁,闭经、溢乳半年,磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变,需做激素检查。下列无助于诊断的检查是
A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素
2. [单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失,对侧深感觉消失,病变部位在
A. 脊髓横贯
B. 脊髓后根
C. 脊髓半侧
D. 脊髓前联合
E. 脊髓后角
3. [单选题]男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb90g/L,SCr490μmol/L,B超示双肾增大,最可能的临床诊断是
A. 急性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎急性发作
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性间质性肾炎
E. 急进性肾小球肾炎
4. [单选题]正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是
A. 粗糙性呼吸音
B. 齿轮状呼吸音
C. 支气管呼吸音
D. 肺泡呼吸音
E. 支气管肺泡呼吸音
5. [单选题]男,56岁。因左小腿中毒复发到某医院就诊,医生给他开了价格较昂贵的新抗生素,患者自费因而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是,医生却不耐烦地说:"是你说了算,还是我说了算?难道我会害你!"患者无奈,只好百思不解地离去而到另一家医院就诊。从医学伦理的角度分析,医生的行为违背了下列原则中的
A. 有利原则
B. 公正原则
C. 尊重原则
D. 公益原则
E. 生命价值原则
6. [单选题](2000)王某,5岁。偏食,瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医师建议纠正饮食习惯,并嘱增加蛋白质膳食,其主要原因是蛋白质在体内可
A. 转变为糖,补充能量
B. 转变为脂肪,维持能量平衡
C. 直接氧化供能,维持能量平衡
D. 执行多种特殊生理功能
E. 补充多种氨基酸,维持互补作用,促进生长
7. [单选题]男,52岁。因关节痛服用"止痛药"1个月,近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体:腹软,上腹部压痛。首选的治疗药物是( )
A. 氢氧化铝
B. 法莫替丁
C. 奥美拉唑
D. 枸橼酸铋钾
E. 多潘立酮
8. [单选题]长期饥饿糖异生的生理意义之一是
A. 有利于脂肪合成
B. 有利于补充血糖
C. 有利于排钠补钾
D. 有利于脂酸合成
E. 有利于必需氨基酸合成
9. [单选题]COPD急性加重期的治疗,最为主要的措施是
A. 止咳祛痰
B. 控制感染
C. 解痉平喘
D. 菌苗注射
E. 吸氧补液
10. [单选题]在月经周期中,形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是
A. 卵泡刺激素分泌增加
B. 黄体生成素分泌增加
C. 雌激素的正反馈作用
D. 雌激素的负反馈作用减弱
E. 孕激素的正反馈作用
1.正确答案 :D
解析:患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤,是最常见的功能性垂体腺瘤,临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外,还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等,有助于疾病的诊断及鉴别诊断。
2.正确答案 :E
解析:脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍,但深感觉和触觉存在(分离性感觉障碍)。脊髓半切损伤时,受损节段平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,称脊髓半切综合征。脊髓横贯性病变,产生病变平面以下的全部感觉丧失,同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。脊髓后根受损后,其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。但也有相应后根的放射性疼痛,称根性疼痛。
3.正确答案 :E
解析:以急性肾炎综合征起病,并伴有早期出现少尿,肾功能恶化,考虑为急进性肾小球肾炎。
4.正确答案 :C
解析:正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可 听到支气管呼吸音,且越靠近气管区,其音响越强,音调亦越低。
5.正确答案 :C
解析:从上述案例中看不出医生开昂贵新抗生素的意图,也许出自好意,只是没有考虑患者自费而难以承受药费。因此,不能说他违背了有利原则、生命价值原则,也没有理由说违背了公正原则、公益原则。然而,他却存在着家长主义和权威心理,违背了尊重原则中的知情同意与知情选择,即医生既没有告知为什么用昂贵新抗生素的原因,又没有取得患者的同意或选择,即使不同意用上次发病时使用过的青霉素也应当向患者说明不使用的理由。因此,C是正确答案。
6.正确答案 :E
解析:蛋白质在体内可补充多种氨基酸,维持互补作用,促进生长
7.正确答案 :C
解析:奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓一艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。氢氧化铝是铝的氢氧化物。是一种碱,由于又显一定的酸性,所以又可称之为铝酸,但实际水溶液中与碱反应时生成的是四羟基合铝酸盐。按用途分为工业级和医药级两种。氢氧化铝是用量最大和应用最广的无机阻燃添加剂。法莫替丁主要剂型有片剂、胶囊剂、注射剂等。其为组织胺H2受体拮抗剂,能够抑制胃酸分泌。适用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、卓一艾综合征等症。枸橼酸铋钾又名:丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。该品还可降低胃蛋白酶活性,增加粘蛋白分泌,促进黏膜释放前列腺素,从而保护胃黏膜。另外,本品对幽门螺杆菌(HP)具有杀灭作用,因而可促进胃炎的愈合。吗丁啉(多潘立酮片),适应症为用于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。用于治疗胃轻瘫,对反流性胃炎有明显的效果,但对胃食管反流病的疗效不太满意,可作为消化性溃疡(主要是胃溃疡)的辅助治疗药物,用以消除胃窦部潴留,各种原因引起的恶心、呕吐,手术后的恶心、呕吐。
8.正确答案 :B
解析:糖异生的生理意义:保持血糖浓度的相对恒定。体内某些组织如脑组织不能利用脂肪酸,主要依靠葡萄糖供给能量。成熟红细胞没有线粒体,完全通过糖酵解获得能量。在空腹或饥饿情况下,糖异生作用对保障大脑等重要组织器官的能量供应具有重要意义。
9.正确答案 :B
解析:COPD急性加重期的治疗包括使用支气管舒张药,低流量吸氧,应用抗生素、糖皮质激素及祛痰剂。其中积极选用有效抗生素,有效控制感染最为关键。故本题选B。
10.正确答案 :B
解析:月经周期中,雌激素分泌会有两个高峰:①排卵前一天,血中雌激素浓度达到顶峰,形成月经周期中雌激素的第一高峰。②排卵后,黄体在黄体生成素作用下分泌孕激素和雌激素,形成雌激素第二个高峰及孕激素分泌峰。选B。
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