临床糖尿病肾病最早期的表现是

[单选题]临床糖尿病肾病最早期的表现是

A. 高血压
B. 水肿
C. 低蛋白血症
D. 血肌酐、尿素氮增高
E. 微量蛋白尿

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[单选题]胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是

A. 碱液反流性胃炎
B. 输出袢梗阻
C. 倾倒综合征
D. 慢性不完全性输入袢梗阻
E. 急性完全性输入袢梗阻

正确答案 ：E

解析：胃大部切除术后，上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，符合急性完全性输入袢梗阻的临床表现，故116题选E。倾倒综合征系由胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，可为晚期倾倒综合征，故117题选C。

[单选题]若偏态分布资料一端或两端无确切的数值，描述其集中趋势指标是

A. 算术均数
B. 几何均数
C. 中位数
D. 四分位数间距
E. 标准差

正确答案 ：C

解析：中位数(简记为M)，是一个位次上的平均指标，以中位数为界，将观察值分为左右两半。适用情况：①当资料呈明显的偏态分布；②资料一端或两端无确定数值（如大于或小于某数值）；③资料的分布情况不清楚，在这些情况下多选用中位数。如某些传染病或食物中毒的潜伏期、人体的某些特殊测定指标（如发汞、尿汞等），其集中趋势多用中位数来表示。

[单选题]女性，39岁。近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡剂X线透视和胃镜检查无阳性发现，最可能的诊断是

A. 慢性胃体胃炎
B. 慢性胃窦炎
C. 功能性消化不良
D. 早期胃癌
E. 十二指肠球部溃疡

正确答案 ：C

解析：根据题干：钡剂X线透视和胃镜检查无阳性发现，可排除ABDE选项，ABDE选项疾病做钡剂X线透视和胃镜检查可见阳性发现，根据病人的临床表现，最可能的诊断是功能性消化不良。故正确答案为C。

[单选题]患者，女，24岁，诊断为肾病综合征，现拟用糖皮质激素治疗，在治疗过程中可能出现

A. 脱发
B. 性腺抑制
C. 高血压
D. 出血性膀胱炎
E. 骨髓抑制

正确答案 ：C

解析：糖皮质激素的副作用主要有：感染、血糖升高、高血压、骨质疏松、股骨头坏死等。故选C。其他选项为细胞毒药物的毒副作用。本题亦可以采用排除法，直接选出答案。

[单选题]环磷酰胺的不良反应不包括

A. 骨髓抑制
B. 肾功能损害
C. 消化系统症状
D. 膀胱癌
E. 性腺抑制

正确答案 ：B

解析：环磷酰胺的不良反应有：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食。④常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。⑤长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。⑥偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。故选B。

[单选题]在诊疗过程中，医生充当家长式的角色，具有决策权，而患者丧失了自主权，该情形在医患关系的维奇模式中称为

A. 纯技术模式
B. 传统模式
C. 人本模式
D. 契约模式
E. 权威模式

正确答案 ：E

解析：维奇模式是由美国学者罗伯特·维奇提出的医患关系模式。纯技术模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作，医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给患者，让患者接受事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。权威模式（又称教士模式）中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。契约模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施经患者同意，患者不同医生讨论所有的医疗技术细节。

[单选题]胃酸分泌增多较明显的疾病是

A. 慢性浅表性胃炎
B. 十二指肠溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 反流性食管炎
E. 胃癌

正确答案 ：B

解析：溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用，特别是十二指肠溃疡。

[单选题]下列哪项属于非感染性发热

A. 风湿热
B. 大叶性肺炎发热
C. 细菌性痢疾发热
D. 阿米巴肝脓肿
E. 普通感冒

正确答案 ：A

解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

[单选题]不参与三羧酸循环的是

A. 柠檬酸
B. 草酰乙酸
C. 丙二酸
D. α-酮戊二酸
E. 琥珀酸

正确答案 ：C

解析：三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。