消化内科正高2024真题多选答案+解析(R3)

1.正确答案 ：ABCD

解析：G1期 细胞周期分为：G1期、S期、G2期和 M期 四个时期。 细胞类型（增殖特性） 周期性细胞： 始终保持旺盛的增殖活性。G0期细胞： 一般不分裂，暂不增殖细胞。 终端分化细胞 （无增殖能力细胞） 结构和功能高度特化。1. CDK类蛋白激酶（cyclin-dependent kinase） ： CDK与细胞周期素结合才具有激酶的活性，故称细胞 周期素依赖性蛋白激酶(cyclin-dependent kinase,CDK) 作用：CDK可将特定蛋白磷酸化，促进细胞周期运行。A正确。2. ATM 很可能是DNA损伤反应途径中p53的上游分子。B正确。3 DNA损伤的后果: DNA 修复机制C正确。4. M期CDK的激活起始于分裂期cyclin的积累。D正确。

2.正确答案 ：BD

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。大多数患者根据临床表现即可做出门脉高压症的诊断。故选：BD。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：AB

解析：1.有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍2.IBS的风险在女性、服用过抗生素、抑郁、食物不耐受、神经质的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCDE

解析：急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，否需要外科手术治疗的等问题。

12.正确答案 ：BD

解析：1.血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低，血清铜与病情和疗效无关。故B 正确。2. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高，体内蓄积铜大量排出后尿铜量渐降低，尿铜量可作为临床调整排铜药剂量参考指标。D正确。

13.正确答案 ：CD

14.正确答案 ：ABDE

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

15.正确答案 ：ABCE

解析：　本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：ABCDE

解析：发病初期即伴有胰腺细胞的大量破坏，则胰腺可发生广泛的白体消化，如胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白组织；磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；脂肪酶分解中性脂肪，产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑。弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维；胶原酶使胶原纤维溶解等

18.正确答案 ：ACE

解析：容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：ABCD

解析：1.凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。2若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。ABC正确，3血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。4.只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色，D正确。故ABCD正确。