卫生高级职称(副高)考试宝典精神病医学职称副高海量在线题库(T3)

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：自罪妄想最常见于情感障碍。

3.正确答案 ：B

解析：患者以无关具体概念代替抽象概念，不经解释别人无法理解，是一种病理性象征性思维，是思维逻辑障碍的一种形式；逻辑倒错性思维的主要特点是推理既无前提也无根据，或因果倒置，二者完全不同。本题正确答案为B。

4.正确答案 ：E

解析：顶叶受损产生精神性体像障碍，即自身空间失认。临床具有以下几种表现:1.肢体失认：右顶叶缘上回脑梗死有左侧偏瘫，但患者否认患肢瘫痪，认为左侧瘫痪的肢体不是自己所有，为负性体像障碍。2.幻多肢幻多肢是指左侧偏瘫出现第三幻肢，为正性体像障碍。3.痛觉失认：痛觉失认是指不认识疼痛刺激，实际痛觉是存在的，如香烟烧灼手指无疼痛反应，也无丢弃烟头的保护性反射。病变在左缘上回，并累及部分角回和颞上回，较少见。4.脸面失认：脸面失认是指对熟人，甚至镜中自己的脸均不认识。常伴有颜色、物体和方位失认，是顶枕区损害的少见症状。

5.正确答案 ：C

解析：多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥；其他几项均为多动综合征的临床表现。

6.正确答案 ：B

解析：心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍，有的病人表现敏感多疑和妄想，认为有人在跟踪他、监视他。故心因性精神障碍中常见的妄想是被害妄想。

7.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素(NE)假说该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关,NE功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞NE回收的药物(如选择性NE再摄取抑制剂等)具有抗抑郁作用;酪氨酸羟化酶(NE生物合成的限速酶)抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁狂发作,并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶化;利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。抑郁发作患者中枢NE浓度降低,NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)浓度增加;尿中MHPG明显降低,转为躁狂发作时则升高。选A

8.正确答案 ：D

解析：医生应该尽量满足患者的合理要求，对于患者所提出的无理要求，应该婉转、机智的加以拒绝。

9.正确答案 ：D

解析：伴有意识障碍者通常是由全身性疾病或者脑器质性疾病引起，应首先考虑器质性精神障碍。

10.正确答案 ：A

解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的、状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。

11.正确答案 ：D

解析：患者56岁男性，临床表现主要为记忆力下降、性格改变，继发精神病性症状，可考虑脑器质性病变引起的精神障碍。此类患者精神症状较明显时，可使用小剂量的抗精神病药治疗，症状一旦控制，即可停药。由于该患者存在基础疾病（高血压、糖尿病），因此需选择对心血管系统、内分泌系统影响较小的药物。硫利达嗪可导致QT间期延长，因此不选择选项B。有心脏疾病的患者应慎用喹硫平，因此不选择选项A。奥氮平对内分泌、糖代谢有影响，并且奥氮平在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，因此不选择选项C。氯丙嗪的锥体外系反应发生率较高，因此不选择选项E。

12.正确答案 ：ACE

解析：内感性不适、感觉倒错属于感觉障碍，知觉包括错觉和幻觉，

13.正确答案 ：A

解析：强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感为特征。回避型人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征。ICD-10将冲动型和边缘型人格障碍合并称为情绪不稳型人格障碍。此类人格障碍有一个突出的倾向，即行为不计后果，伴有情感不稳定。事先进行计划的能力很差，强烈的愤怒暴发常导致暴力或"行为爆炸"。表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。反社会型人格障碍以其行为与公认的社会规范有显著差异为特点。

14.正确答案 ：C

解析：这一综合征原先被认为只是慢性酒中毒的特征性症状，曾定名为柯萨可夫综合征（Korsakov syndrome），其病理改变位于乳头体，海马，视丘内背侧核群等间脑-颞叶结构，慢性酒中毒伴发硫胺缺乏为较多见的病因，但胃癌以严重营养不足伴发硫胺缺乏亦常致本症，其它病因如血管性病变（海马区梗塞），一氧化碳中毒，第三脑室肿瘤，以及心脏骤停及自缢后遗所致的脑缺氧，这些并不通过硫胺缺乏因素的病因，亦可产生本综合征。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：E

解析：Tourette综合征的主要特征就是进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动。随病程进展，患者抽动部位增多，形式也由简单到复杂，且抽动发生的频度增加，少数患者的抽动呈间断性，但间歇期通常不超过2个月。该病病程迁延，对社会功能影响大，预后较差。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：AB

20.正确答案 ：A