中医针灸学主治2024真题案例分析题答案+解析(V2)

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：磁石 　　性能：咸，寒。归心、肝、肾经。 　　功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。 　　应用： 　　1.心神不宁、惊悸、失眠及癫痫。 　　2.头晕目眩。 　　3.耳鸣耳聋，视物昏花。补益肝肾，有聪耳明目之功。 　　4.肾虚气喘。有益肾纳气平喘之功。 　　用法用量：煎服，9～30g，宜打碎先煎。 　　使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：大柴胡汤证 【原文】太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 【释义】论述少阳病兼阳明里实的证治。太阳表证已罢，邪已传入少阳，谓之“过经”。病入少阳，当以和解为主，汗、吐、下之法均属禁忌。今反二三下之，是为误治，误治可能产生变证。但从后四五日柴胡证仍在，表明邪气并未因下而内陷，邪仍在少阳，故先与小柴胡汤以和解少阳。服小柴胡汤后，如枢机运转，病即可愈。 但服后病未好转，而反加重，由喜呕变为“呕不止”，此乃邪热不解，内并阳明，热壅于胃，胃气上逆所致；由胸胁苦满变为“心下急”，是邪入阳明，胃热结聚，气机阻滞所致；由心烦而变为“郁郁微烦”，是气机郁遏，里热渐甚。从呕不止、心下急、郁郁微烦说明邪由少阳误治，化燥成实，兼入阳明。少阳证不解，则不可下，而阳明里实，又不得不下，遂用大柴胡汤和解与通下并行，双解少阳、阳明之邪。 本方为小柴胡汤与小承气汤合方加减而成。方中柴胡、黄芩疏利少阳，清泄郁热；芍药缓急止痛；半夏、生姜降逆止呕；枳实、大黄利气消痞，通下热结；大枣和中。诸药配合，共奏和解少阳、通下里实之功，实为少阳、阳明双解之剂。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

解析：参苓白术散的组方原理及其与四君子汤的鉴别应用 本方证是由脾虚湿盛所致。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：C

解析：心绞痛 【辩证】 主症 典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。 兼见左肩、左上肢前内侧及无名指和小指放射性疼痛。疼痛一般持续5- 15分钟，很少超过15分钟，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。 【治疗】 1.基本治疗 治法 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴 膻中 内关 阴郄 配穴 气滞血瘀加血海、太冲；痰湿闭阻加中脘、丰隆；心肾阳虚加心俞、肾俞。 操作 毫针泻法。 2.其他治疗 耳针法 选心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激强度。

12.正确答案 ：B

解析：石决明 　　性能：咸，寒。归肝经。 　　功效：平肝潜阳，清肝明目。 　　应用： 　　1.肝阳上亢，头晕目眩。 　　2.目赤，翳障，视物昏花。能清肝火而明目退翳。 　　用法用量：煎服，应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

13.正确答案 ：B

解析：湿温潮热 身热不扬，午后明显 头身困重 湿热郁蒸

14.正确答案 ：C

解析：远治作用 ：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出，如合谷穴不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经所过处的颈部和头面部病证，这是“经脉所过，主治所及”规律的反映。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：E

解析：羚羊角性寒，清热力强，有良好的清肝热、息肝风、平肝阳作用，故应选E。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：B

解析：扭伤 【病因病机】 多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。 【辨证】 主症 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。 【治疗】 1.基本治疗 治法 祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。 主穴 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛点（奇穴） 委中 踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪 膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 肩部：阿是穴 肩髃 肩髎肩贞 肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶 操作 诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可用灸法。 2.其他治疗 (1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门，毫针刺，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。