男性，20岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后颈内静脉插管，滴入全胃

[单选题]男性，20岁，因高位小肠瘘1d入院，入院后颈内静脉插管，滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是

A. 高渗性非酮性昏迷
B. 肺部感染
C. 气胸
D. 导管败血症
E. 导管折断

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[单选题]溶血反应的早期表现是

A. 腰背剧痛，心前区压迫感
B. 皮肤出血点和淤斑
C. 局部潮红，荨麻疹
D. 休克、黄疸
E. 血红蛋白尿

正确答案 ：A

解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

[单选题]动脉导管未闭主要病理生理改变

A. 右心室阻力负荷增加
B. 右心室容量负荷增加
C. 左心室容量负荷增加
D. 左右心室容量负荷均增加
E. 左心室阻力负荷增加

正确答案 ：D

[单选题]急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A. 12小时
B. 20小时
C. 16小时
D. 24小时
E. 18小时

正确答案 ：D

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，因归于复苏失败，而不作为MODS。故答案应选E。

[单选题]导致休克的原因很多，但都有一个共同点

A. 四肢湿冷
B. 血压下降
C. 脉压缩小
D. 中心静脉压下降
E. 有效循环血量减少

正确答案 ：E

解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。

[单选题]一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应( )

A. 输血，口服去甲肾上腺素10mg
B. 输血，插三腔二囊管压迫止血
C. 输血，冰水灌洗胃腔
D. 输血，加静滴甲氧胺
E. 输血，急诊胃次全切除手术

正确答案 ：E

[单选题]女，65岁，左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛，持续数秒，间歇期完全正常，说话、刷牙、吃饭时常诱发疼痛发作，最可能的诊断是

A. 非典型痛
B. 三叉神经痛
C. 舌咽神经痛
D. 颞下颌关节紊乱综合征
E. 牙痛

正确答案 ：B

解析：最可能的诊断是三叉神经痛。

[单选题]经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（ ）

A. 观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养
B. 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液
C. 立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养
D. 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素
E. 立即更换新的输液袋

正确答案 ：B

[单选题]下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（ ）

A. 复杂大手术后
B. 严重的大面积烧伤
C. 胰十二指肠切除术后并发胰瘘
D. 严重营养不良
E. 十二指肠瘘

正确答案 ：A

[单选题]术前确诊直肠癌的可靠方法是

A. 钡剂灌肠检查
B. 病灶组织病理检查
C. 纤维结肠镜检查
D. 详细病史及典型体征
E. 血清癌胚抗原检测

正确答案 ：B