距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（ ）

[单选题]距肛缘4cm的直肠癌最适当的根治手术方法是（ ）

A. 直肠经暖切除低位吻合术(Dixon手术)
B. 直肠经腹会阴联合切除术（Miles手术）
C. 直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)
D. 结肠造口术
E. 直肠肿瘤局部切除术

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[单选题]《执业医师法》规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，下列各项中在该法没有规定的是

A. 对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的
B. 在执业活动中，医德高尚，事迹突出的
C. 长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的
D. 服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的
E. 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的

正确答案 ：D

[单选题]女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是

A. 切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
B. 切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
C. 切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
D. 切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
E. 切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

正确答案 ：E

解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。

[单选题]急性骨髓炎最常见致病菌是

A. 大肠杆菌
B. 白葡萄球菌
C. 肺炎双球菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

正确答案 ：E

[单选题]欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含

A. 公正
B. 不伤害
C. 有利
D. 胆识
E. 尊重

正确答案 ：D

[单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 颅底X线检查可无阳性发现
B. 脑脊液漏无需早期修补
C. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
D. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
E. 必须有脑脊液漏的特征

正确答案 ：E

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

[单选题]下列有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，正确的是

A. 坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B. 切口边缘的皮肤和皮下组织不能切除
C. 切口不应选在有红、肿、压痛或波动的位置
D. 为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
E. 排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

正确答案 ：E

解析：肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者指：①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或液状石蜡以减轻患者排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿切开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置，行"十"字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘3～5cm，而不是手术切口尽量小。故答案应选E。

[单选题]有关肺癌血行转移的描述哪项是错误的

A. 小细胞和腺癌的常见转移途径
B. 通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处
C. 血行转移是肺癌的晚期表现
D. 通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处
E. 骨骼、脑、肾上腺

正确答案 ：B

解析：肺癌的癌细胞通常直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处。

[单选题]高钾血症伴发心律失常时，应

A. 静脉注射碳酸氢钠
B. 静脉注射胰岛素+葡萄糖
C. 静脉注射乳酸钠
D. 以上都不是
E. 静脉注射葡萄糖酸钙

正确答案 ：C

[单选题]尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即

A. 不影响医务人员的合作
B. 不影响医生治疗方案的选择
C. 不加重患者的心理负担和影响治疗效果
D. 不让病人难过
E. 不影响医患关系的确立

正确答案 ：C