引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自

[单选题]引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自

A. 下腔静脉径路
B. 上腔静脉径路
C. 左心腔
D. 右心腔
E. 下肢深静脉

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[单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肺脓肿
E. 急性胸膜炎

正确答案 ：A

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

[单选题]衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是

A. 围生期死亡率
B. 胎儿期死亡率
C. 新生儿期死亡率
D. 婴儿死亡率
E. 幼儿期死亡率

正确答案 ：A

解析：衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是围生期死亡率。

[单选题]成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A. 10mL
B. 9mL
C. 8mL
D. 6mL
E. 5mL

正确答案 ：E

解析：消化道出血量大于5ml时才会出现大便隐血阳性。

[单选题]下列疾病的患者中，最易合并疖病的是

A. 消化性溃疡
B. 糖尿病
C. 门静脉高压症
D. 胃癌
E. 肝炎

正确答案 ：B

解析：不同部位同时发生几处疖或一段时间内反复发生疖，称为疖病。与病人的抗感染能力较低（如有糖尿病）或皮肤不洁、擦伤相关。

[单选题]下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

A. 疲劳试验
B. 神经重频电刺激检查
C. 新斯的明实验
D. 腾喜龙实验
E. 呼气诱发实验

正确答案 ：E

解析：根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的特点，又没有神经系统其他阳性体征，可考虑诊断重症肌无力。对有疑问的病例可用下列检查进一步明确诊断。(1)疲劳试验：使受累肌肉重复活动后症状明显加重，如连续作举臂、眨眼、咀嚼等无力症状不断加重，休息后肌力又恢复者为阳性。(2)抗胆碱酯酶药物试验①腾喜龙试验：腾喜龙10mg用注射水稀释至1ml，静脉注射2mg时症状无变化则将其余8mg注入，症状迅速缓解则为阳性。②新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌肉注射，20分钟后症状明显减轻则为阳性。③重复电刺激凡低频刺激(3Hz/s)后电位衰减10%以上者有诊断价值。低频刺激衰减，而在高频(30Hz/s)刺激时电位幅度增加200%当为类重症肌无力。④单纤维肌电图绝大多数重症肌无力患者受累肌肉表现为Jitter（是指同一运动单元所支配的两根肌纤维的电位在连续放电过程中时间上间隔的变化）增宽，严重时出现阻滞。呼气诱发实验是脑电图检查的一个项目。

[单选题]下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰

A. 雌二醇
B. 孕酮
C. 卵泡刺激素
D. 雄激素
E. 以上均不对

正确答案 ：A

解析：月经周期中，卵泡期开始，血中雌激素和孕激素水平均很低，对FSH和LH分泌的反馈抑制作用较弱，FSH和LH浓度逐渐升高。在FSH和LH的作用下，在排卵前1周左右，卵泡合成的雌激素明显增加，使血中FSH下降（对垂体的负反馈作用），LH仍缓慢升高。雌激素（雌二醇）由于局部正反馈作用，其浓度仍不断升高，在排卵前1天达高峰。雌激素可正反馈作用于下丘脑，使GnRH分泌增加，刺激腺垂体分泌释放LH，形成血中LH高峰，引发排卵。

[单选题]可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

A. 主治医师
B. 住院医师
C. 乡村医生
D. 副主任医师
E. 实习医生

正确答案 ：D

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。本题选择D。