执业医师考试宝典2023乡村全科执业助理医师历年真题下载(V3)

1.正确答案 ：E

解析：该患者有服用NSAIDs史，发生呕血和黑便，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。故选E。由药物和应激引起的急性胃炎多数可出现内镜下急性糜烂出血的表现，严重者发生急性溃疡并大量出血。

2.正确答案 ：D

解析：心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展、转归和防治过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身疾病分布于各个系统，种类甚多，范围很广，主要包括由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现，受自主神经支配的系统与器官的疾病。常见的心身疾病有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、功能性子宫出血、癌症等。

3.正确答案 ：C

解析：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

4.正确答案 ：D

解析：辅助检查骨盆正位X线片是最基本和重要的检查，大多数重要的不稳定骨折可明确诊断。

5.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或>226μmol/L（25mg/dl），缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L（15mg/dl）；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥不存在肾实质疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿（RBC>50个/HP）和/或超声检查发现肾脏异常。本患者肝硬化腹水，血肌酐升高，且AFP正常，排除肝癌，故最可能的情况为肝肾综合征。

6.正确答案 ：C

解析：阴阳最初的含义是非常朴素的，是指日光的向背，向日为阳，背日为阴。后来古代哲学家看到一切现象都有正反两方面，就用阴阳来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力。一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。事物或现象的阴阳属性具有普遍性、相关性、相对性、可分性等特征。

7.正确答案 ：C

解析：冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的维生素D的含量显著不足。好发于人工喂养的婴儿，是因为牛奶中的钙磷比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，导致存在维生素D不足。4个月、颅骨软化、烦躁、夜间哭闹不安、多汗是佝偻病初期特点。

8.正确答案 ：D

解析：只有法洛四联症胸部X线片显示肺野清晰。

9.正确答案 ：A

解析：迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。

10.正确答案 ：D