2019内科学医学高级职称(正高)专业知识在线题库(X3)

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：DE

解析：一般来讲，在临床上真性黄疸与假性黄疸的区分，重点是看，是否存在肝胆功能的异常，如果只有手心发黄，无巩膜黄染及服用阿的平的服药史，可以考虑胡萝卜素血症。胡萝卜素血症的黄疸一般就是先从手掌和足底开始的。过量进食胡萝卜素含量丰富的食物和水果，如胡萝卜和橘子，用提取的胡萝卜素大量长期治疗某些疾病（如卟啉病和光感疾病）、糖尿病、血脂增高、肾炎、甲状腺机能减退、肝炎以及其它患有胡萝卜素转变为维生素A的先天性代谢障碍，影响胡萝卜素的转变可出现血胡萝卜素含量增高。

3.正确答案 ：BCE

4.正确答案 ：AC

解析：速尿（呋噻米）、双氢克尿噻、氯噻酮等，这些利尿剂通过促进钠水从尿的排除降低了血容量和对血管壁的压力，因而具有降压作用，然而这些利尿剂也能使尿中的钾排除增多，从而导致低血钾，故称为排钾利尿剂。还有一类利尿剂称为保钾利尿剂，不容易造成低血钾这种情况，如螺内酯、依普利酮及氨苯蝶啶。螺内酯是人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。氨苯蝶啶为留钾利尿药，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但其作用机制与后者不同。它不是醛固酮拮抗剂，而是直接抑制肾脏远曲小管和集合管的Na+进入上皮细胞，进而改变跨膜电位，而减少K+的分泌；Na+的重吸收减少，从而使Na+、Cl-及水排泄增多，而K+排泄减少。作用较迅速，但较弱，属低效能利尿药，其留钾作用弱于螺内酯。

5.正确答案 ：ACE