患者，男，35岁。从霍乱疫区回来后，因发热、腹泻到医院就诊，接

[单选题]患者，男，35岁。从霍乱疫区回来后，因发热、腹泻到医院就诊，接诊医生考虑患者的发热腹泻与霍乱有关。按照传染病防治法的规定，对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行( )。

A. 医学观察
B. 留验
C. 隔离
D. 访视
E. 就地诊验

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[单选题]患者，男，49岁。3个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压127/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄。黏膜破坏。其诊断是( )。

A. 腐蚀性食管灼伤
B. 食管癌
C. 食管良性肿瘤
D. 食管炎
E. 贲门失弛缓症

正确答案 ：B

解析：吞咽困难是食管癌的特征性症状，起初症状较轻，呈间歇性，随着病变的发展，咽下困难呈持续和进行性加重，先为固体食物，而后发展为半流质饮食，甚至为水。咽下困难的程度与病理类型有关，缩窄型和髓质型较为明显，其他类型较轻。

[单选题]提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是

A. 扁鹊
B. 孙思邈
C. 李时珍
D. 张仲景
E. 华佗

正确答案 ：B

解析：孙思邈的《备急千金要方·论大医精诚》提出“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”；张仲景《伤寒杂病论》提出“精研方术”“知人爱人”；杨泉《物理论》指出“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也”。

[单选题]卧时向外，身轻自能转侧，语声高亢，此属

A. 表证
B. 阴证
C. 寒证
D. 阳证
E. 热证

正确答案 ：D

解析：凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。卧时向外，身轻自能转侧，语声高亢，属于阳证。故选B。

[单选题]中药不良反应监测方法不包括( )

A. 一般性全面监测
B. 自愿呈报制度
C. 志愿报告系统
D. 区域监测
E. 集中监测系统

正确答案 ：D

解析：中药不良反应监测方法包括志愿报告系统，也称自愿呈报制度，是一种自愿而有组织的报告制度。医师在诊治病人的过程中，认为患者的某些症状可能为某种药品所致时，即可填写ADR报告表，通过一定程序呈报给监测机构。医院集中监测可分一般性全面监测和重点监测。

[单选题]全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征不包括

A. 以患者为导向的基层医疗
B. 将全科医疗中个体和群体健康照护紧密结合、互相促进
C. “社区卫生诊断”成为开展全科医疗必要的基础环节
D. 充分利用社区资源，为社区民众提供服务
E. 以一定的地域为基础、以该人群的卫生需求为导向

正确答案 ：A

解析：全科医疗是立足于社区的卫生服务，其特征：①社区的概念体现于地域和人群，即以一定的地域为基础、以该人群的卫生需求为导向，全科医疗服务内容与形式都应适合当地人群的需求，并充分利用社区资源，为社区民众提供服务。因此“社区卫生诊断”就成为开展全科医疗必要的基础环节。②以社区为导向的基层医疗，将全科医疗中个体和群体健康照护紧密结合、互相促进。全科医生在诊疗服务中，既要利用其对社区背景的熟悉去把握个别患者的相关问题，又要对从个体患者身上反映出来的群体问题有足够的敏感性。因为全科医生的就医人群是相对固定的，各类疾病发生的概率也相对固定，那么一旦疾病概率有明显变化，就表明出现了足以影响群体健康的某些因素。此时医生就要去追踪患者的来龙去脉，了解其所属组织或住宅区域可能发生的重大生活事件，评估其对患者的负面影响，并提出合理的社区干预计划。

[单选题]患者久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，常伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证候属于

A. 脾肾阳虚
B. 食滞
C. 湿热
D. 寒湿
E. 肝郁

正确答案 ：A

解析：脾肾阳虚主要症状为黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

[单选题]改善急性左心衰竭症状最有效的药物是( )。

A. 利尿剂
B. 质子泵抑制剂
C. 肾上腺素能受体阻滞剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 洋地黄

正确答案 ：A

解析：如急性左心衰竭者可适当使用强心、利尿药。

[单选题]男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5~38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是

A. 浸润型肺结核
B. 支气管肺癌
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 结核性胸膜炎
E. 支原体肺炎

正确答案 ：D

解析：本例诊断最可能的是结核性胸膜炎。开始时出现发热、胸痛，为结核性胸膜炎早期由炎症反应所致胸膜粘连，随呼吸运动，脏、壁两层粘连在一起的胸膜撕开，引起疼痛；继而随病情发展出现胸腔积液，将粘连在一起的脏、壁两层胸膜分开，则胸痛减轻，而胸闷、气促明显；病变侧语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低，进一步证实胸腔积液的存在。患者持续低热，首先考虑为结核中毒症状。综合考虑，最可能诊断是结核性胸膜炎。患者长期吸烟，需与支气管肺癌相鉴别：支气管肺癌也可出现胸痛，是由肿瘤细胞侵犯肺组织所致，疼痛不会减轻，反而会进行性加重，与本例不符。

[单选题]糖尿病患者主要诱因为( )

A. 环境因素
B. 肥胖
C. 遗传因素
D. 心理压力
E. 体内胰岛素缺乏

正确答案 ：E