妊娠时药物致畸的高敏期是

[单选题]妊娠时药物致畸的高敏期是

A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 3～8周
E. 4～5周

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[多选题]用于有机磷中毒的解救药有( )。

A. 双复磷
B. 碘解磷定
C. 氯解磷定
D. 双解磷
E. 乙酰胺

正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“用于有机磷中毒的解救药”。碘解磷定、氯解磷定、双复磷和双解磷均可用于有机磷中毒的解救。选项D的“乙酰胺”具有干扰氟乙酸的作用，用作有机氟中毒的特殊解毒剂。因此，本题的正确答案为ABCE。

[单选题]苯巴比妥作用时间长是因为

A. 代谢产物在体内蓄积
B. 经肾小管再吸收
C. 药物本身在体内蓄积
D. 排泄慢
E. 肠肝循环

正确答案 ：B

解析：巴比妥类药物作用时间的长短与药物在体内的代谢稳定性有关，容易代谢则药物作用时间短；反之则长。5位取代基的氧化是巴比妥类药物代谢的主要途径。当5位取代基为饱和直链烃或芳烃时，由于不易被氧化代谢，因而作用时间长。而当5位取代基为支链烃或不饱和烃时，氧化代谢迅速，主要以代谢产物形式排出体外，所以镇静催眠作用时阔短。同时由于苯巴比妥的酸性比碳酸还弱，27%～50%以原形从尿中排出，肾小管有再吸收，使作用时间延长。

[单选题]巴比妥中毒导致休克的原因是

A. 代谢性酸中毒
B. 毒物抑制血管运动中枢
C. 心肌损害
D. 血浆渗出致血容量减少
E. 剧烈吐泻导致血容量减少

正确答案 ：B

解析：巴比妥类药物为中枢神经抑制剂，可抑制丙酮酸氧化酶系统，从而抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激活系统的传导机能，使整个大脑皮质产生弥漫性的抑制，大剂量巴比妥类可直接抑制延脑呼吸中枢，导致呼吸衰竭，抑制血管运动中枢，使周围血管扩张，导致休克。可直接损害毛细血管，并可并发肝肾掼害。急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状。如嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。

[单选题]苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾排泄，可采取的措施是

A. 静脉滴注碳酸氢钠溶液
B. 静脉滴注低分子右旋糖酐
C. 静脉滴注5%葡萄糖溶液
D. 静脉滴注0.9%氯化钠溶液
E. 静脉滴注甘露醇

正确答案 ：A

解析：静脉滴注碳酸氢钠溶液可加速苯巴比妥从肾排泄，故选B

[多选题]影响输液湿热灭菌的因素有

A. 介质的性质
B. 细菌的种类和数量
C. 蒸汽的性质
D. 灭菌的时间
E. 药物性质

正确答案 ：ABCDE

解析：影响湿热灭菌效果的因素：微生物的种类和数量、蒸汽性质、灭菌时间、药品的性质，其他因素，如药品的堆放紧密度、药液的pH值、营养成分的种类和含量等因素也会影响灭菌效果。

[单选题]阿托品的不良反应是

A. 呕吐
B. 乏力
C. 瞳孔缩小
D. 泌汗减少，夏日易中暑
E. 心动过缓

正确答案 ：D

解析：临床不良反应表现为①一般不良反应可有口干、眩晕等，严重时瞳孔扩大、颜面潮红、心率加快、兴奋、烦躁等。②主要中毒反应：极度口渴、咽喉干燥充血、瞳孔扩大、皮肤干而发红、发绀，黏膜出血、鼻出血、出血性胃炎、尿潴留、步态不稳等。③重症中毒者有脉速弱、房室传导阻滞、心律失常、高热达40℃以上或无热、言语障碍、幻觉、狂躁不安、谵语、惊厥、强直性或阵挛性惊厥、大便闭结、尿潴留、血压下降、渐呈木僵，呼吸浅而不规则，昏迷，甚至呼吸衰竭。④偶有发生黄视、复视、球结膜充血、视物模糊、斜视、青光眼、中心视网膜炎、听力障碍等。⑤过敏者可发生皮疹、血管神经性水肿、喉头水肿、哮喘及休克。故选择D。

[单选题]患者女性，40岁，诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，常有咳嗽、气喘等症状。2小时前患者突感胸闷，口唇青紫，心率120次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），两肺哮鸣音伴湿啰音，咯粉红色泡沫痰，应首选的药物是

A. 阿司匹林＋普通肝素
B. 静脉注射呋塞米20～40mg
C. 血管紧张素转化酶抑制剂＋管受体阻滞剂
D. 螺内酯＋氢氯噻嗪
E. 去乙酰毛花苷注射液0.2～0.4mg

正确答案 ：B

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄首选的药物为呋塞米。故选A

[单选题]抑郁症的药学监护不正确的是

A. 用药剂量逐步递增，尽可能采用最小剂量
B. 尽可能联合用药，足量、足疗程治疗
C. 抗抑郁药不能突然停止使用，应在医生指导下调整用药
D. 对抑郁症诊断要确切，个体化用药
E. 各类抗抑郁药不宜与MAOIs类药物联合使用

正确答案 ：B

解析：本题考查抗抑郁药的合理应用与药学监护。对抑郁症诊断要确切，药物治疗应尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。在全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物耐受性、有无合并症基础上个体化合理用药。剂量逐步递增，尽可能采用最小剂量，以提高服药依从性。应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。各类抗抑郁药不宜与MAOIs类药物联合使用。由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，抗抑郁药不能突然停止使用，应在医生指导下调整用药。

[单选题]氰化物中毒的解毒疗法，首选

A. 亚硝酸盐
B. 二巯丙醇
C. 小剂量亚甲蓝
D. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
E. 纳洛酮

正确答案 ：D

解析：氰化物中毒解毒疗法首选药物为亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠。如无亚硝酸钠等药，也可选用美蓝治疗，但疗效较差。近年来认为依地酸二钴等有机钴盐类为治疗氰化物中毒的有效解毒剂，与硫代硫酸钠合用还可增加疗效，可选用。故常用解毒治疗是：亚硝酸盐-硫代硫酸钠法。