1. [单选题]关于术后发热的叙述不正确的是
A. 术后3~6日的发热,一般为感染所致
B. 发热后要紧急应用退热药物
C. 常见的原因有感染、致热原、脱水等
D. 一般升高幅度在1.0℃左右
E. 术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起
2. [单选题]初产妇,顺产第3天,自诉连续2天发热,汗多,伴下腹阵痛。身体评估:体温37.5℃子宫底脐下4指,无压痛,会阴伤口无肿胀及压痛,恶露暗红、腥味,双乳胀、有硬结,该产妇腹痛的原因是
A. 产后子宫内膜炎
B. 宫颈炎
C. 附件炎
D. 产后宫缩痛
E. 产后尿潴留
3. [单选题]肝癌与肝脓肿相同的表现是
A. 肝大、压痛
B. 发热
C. 血白细胞增高
D. 放射性核素扫描有占位性病变
E. 超声波查到液平面
4. [单选题]脑瘤术后引流管拔出的时间一般为术后
A. 3~4天
B. 3~7天
C. 4~8天
D. 5~7天
E. 4~5天
5. [单选题]患者男,65岁。高血压17年,突发头痛、视物模糊、失语,测血压210/130mmHg。下列降压药物应首先选择
A. 呋塞米
B. 卡托普利
C. 维拉帕米
D. 硝普钠
E. 普萘洛尔
6. [单选题]对急腹症患者的治疗,如果诊断不明确,禁用泻药,其主要原因是
A. 易致感染扩散
B. 以防腹内脏器破裂或穿孔
C. 易致血压下降
D. 易致水电解质失调
E. 以免掩盖病情,延误诊断
7. [单选题]护患沟通时正确的做法是
A. 及时纠正病人叙述的内容
B. 适当点头或轻声说"是"
C. 对病人谈话的内容及时做出是非判断
D. 避免与病人有目光的接触
E. 不断提问引导谈话的进行
8. [单选题]原发性支气管肺癌病人最常见的早期症状是
A. 刺激性咳嗽
B. 呼吸困难
C. 咯血
D. 胸痛
E. 乏力
9. [单选题]哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是
A. 保持乳头清洁
B. 及时治疗破损乳头
C. 婴儿睡觉时不含乳头
D. 养成定时哺乳习惯
E. 每次授乳排空乳汁
10. [单选题]大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是
A. 进行化疗之前
B. 第一次完全缓解时
C. 第二次完全缓解时
D. 发作最严重时
E. 联合化疗的同时
1.正确答案 :B
解析:发热是术后最常见的症状,术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起;术后2~3天内,体温轻度升高(38℃左右)是手术后的组织创伤、蛋白质分解所产生的物质被吸收所致,故又称其为"吸收热";术后3~6天发热或术后2~3天体温恢复正常后又升高,则可能发生感染。术后的吸收热是正常的生理现象,不需特殊处理;若体温超过38℃,可给予冰袋冷敷额头、颈部或腋窝等处,或温水擦浴等物理降温。一般手术2~3天后,体温即可逐渐恢复正常。故选E。
2.正确答案 :D
解析:产褥期表现正常,早期疼痛多为产后宫缩痛,有利于子宫复旧。
3.正确答案 :D
解析:细菌性肝脓肿:发病急骤而重,常伴明显脓毒症状,白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。原发性肝癌:原因不明的肝区疼痛、消瘦,进行性肝大,伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史,AFP阳性,超声显像示占位性病变周围有晕圈等。故选D。解题关键:肝脓肿主要表现为炎症症状,而肝癌表现为肝区痛、肝大,一般无发热,二者的共性就是影像学检查有占位。
4.正确答案 :A
解析:脑瘤术后需放置引流管引流,引流管一般于术后3~4天拔出,故选A。解题关键:脑瘤术后一般引流3~4天,如有感染、出血的可适当延长。
5.正确答案 :D
解析:硝普钠适应证:①高血压急症,如高血压危象(血压骤然升到200/120mmHg)以上,病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短)、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压;②用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。故选C。解题关键:高血压危象首选硝普钠,其作用迅速,而且消失也快。
6.正确答案 :A
解析:急腹症患者禁用泻药原因:用泻药增加肠蠕动,会造成肠管破裂和炎症扩散,导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。故答案为C。
7.正确答案 :B
解析:有效沟通的技巧应该是适当地参与可促进谈话的进程;经常保持目光的接触,不随便打断别人所说的话;不要过早做出判断;注意非语言性沟通等。适当点头或轻声说"是",这可以传递给患者的是在倾听,鼓励患者说下去。
8.正确答案 :A
解析:咳嗽为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音,是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时,痰量增加,且呈粘液脓性,故刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。
9.正确答案 :E
解析:哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施:①及时治疗破损乳头;②产妇宜心情舒畅,避免过食肥甘厚味,保持乳头清洁,每次哺乳时要使乳汁吸尽排空,防止乳汁淤积,此是最重要的措施,故本题选C。解题关键:每次哺乳时排空乳汁是预防乳腺炎最重要的措施。
10.正确答案 :B
解析:白血病的骨髓移植:就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体内重新增殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时。故选B。
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