临床执业医师2023真题答案公布(AH4)

1.正确答案 ：E

解析：不同地区，发育差别巨大，想制定一个整个地区的规划，这就需要整群抽样，避免抽的某一个地区的比例较大，导致政策对某些地区不合适。如果要比较不同地区的儿童发育差异，这种抽样就变成了分反抽样（先分组，再抽取）。

2.正确答案 ：D

解析：第2心音固定分裂常见于房间隔缺损。

3.正确答案 ：D

解析：省、市、县级人民政府应当分别设立母婴保健医学技术鉴定组织，统称母婴保健医学技术鉴定委员会（以下简称医学技术鉴定委员会）。医学技术鉴定委员会办事机构设在同级妇幼保健院内，负责母婴保健医学技术鉴定委员会的日常工作

4.正确答案 ：D

解析：球后溃疡夜间加重并向背部放射。

5.正确答案 ：C

解析：ACEⅠ类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭。

6.正确答案 ：E

解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

7.正确答案 ：C

解析：本题考查考生对医师在执业活动中违反规定，对患者人身健康造成伤害，应当依法承担行政法律责任的理解。卫生行政责任，是指卫生行政法律关系主体违反卫生行政法律规范，尚未构成犯罪所应承担的法律后果。根据我国现行卫生行政管理法规的规定，主要包括行政处罚和行政处分两种。行政处罚，是指卫生计生行政机关或者法律法规授权组织，在职权范围内对违反行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织，实施的一种行政制裁措施。根据《行政处罚法》和我国现行卫生法律、法规和规章的规定，卫生行政处罚的种类主要有：警告，罚款，没收非法财物，没收违法所得，责令停产停业，暂扣或吊销有关许可证。在具体的卫生法律规范中，对各类卫生行政处罚，依具体管理的内容，有不同的具体规定。《执业医师法》规定，对医师在执业活动中发生医疗事故，尚不够刑事处罚的，由县级以上地方人民政府卫生计生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；《医疗事故处理条例》规定，医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

8.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对人体器官移植费用规定的认知程度。人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：①摘取和植入人体器官的手术费；②保存和运送人体器官的费用；③摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。

9.正确答案 ：D

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

10.正确答案 ：A

解析：先兆偏头痛的先兆特点：发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等；常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面一手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。

11.正确答案 ：A

解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。

12.正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎的主要症状是移性右下腹痛。

13.正确答案 ：E

解析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。1.头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。2.头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。3.视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。故正确答案为E。

14.正确答案 ：E

解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：甲状腺腺瘤的类型包括：单纯型腺瘤（正常大小滤泡型腺瘤）、胶样型腺瘤（巨滤泡型腺瘤）、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤、非典型腺瘤。良性乳头状腺瘤是不存在的，发现有乳头状结构就要诊断为低度恶性的乳头状腺癌。

16.正确答案 ：D

解析：趋化因子CXC亚家其结构特征是分子N端2个Cys残基间间隔1个氨基酸残基，主要由活化单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨核细胞产生，多数成员可趋化和激活中性粒细胞，也可趋化T细胞和B细胞。代表成员是IL-8。

17.正确答案 ：D

解析：LDH共五种，包括LDH1～LDH5。

18.正确答案 ：D

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

19.正确答案 ：B

解析：明尼苏达多项人格测验是由明尼苏达大学教授哈瑟韦和麦金力于40年代制定的，是迄今应用极广、颇富权威的一种纸一笔式人格测验。该问卷的制定方法是分别对正常人和精神病人进行预测，以确定在哪些条目上不同人有显著不同的反应模式，因此该测验最常用于鉴别精神疾病，故选D。

20.正确答案 ：B

解析：《《医疗事故处理条例》的概述》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故本题选B。