正高职称考试宝典普通外科正高优质考试试题(B6)

1.正确答案 ：ABCD

解析：主要是因为部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流以及经肾窦向肾盂周围外渗，使肾盂和肾小管的压力有所下降，肾小球泌尿功能得以暂时维持。

2.正确答案 ：BCDE

解析：乳腺癌临床表现 1.早期 无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。 微小癌——<1cm——难以触及，多因钼靶或B超检查而发现。 2.中期 肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。 酒窝征——侵犯乳房悬韧带（cooper韧带） 3.进展期 癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿——橘皮样变。 肿物固定，有的破溃。 同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。 橘皮征——侵入皮下和皮内淋巴管 4.晚期 乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。 可出现上肢水肿，锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。 5.特殊形式的乳癌

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ACE

解析：易合并出血的溃疡是十二指肠球部后壁溃疡而不是前壁，因十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。本题答案选择ACDE。

6.正确答案 ：AB

解析：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等,本题中正确答案是AB。

7.正确答案 ：BCE

解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

8.正确答案 ：ABCE

解析：上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。题目中食管裂孔疝、胃癌、胆总管结石、胃息肉可引起上消化道大出血，本题答案选择ABCE。

9.正确答案 ：ABCD

解析：雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征，此病女性占70%～90%，本题答案选择ABCD。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：手术中发现肠管呈紫黑色、失去光泽和弹性、刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动，可判断为肠管坏死。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABCE

解析：对于乳腺癌初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。答案D描述错误。

13.正确答案 ：AB

14.正确答案 ：ACE

解析：主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高引起，发病机制描述正确的是内斜肌弓状下缘发育不全；腹内斜肌弓状下缘位置偏高；腹横筋膜层薄弱，本题答案选择ACE。

15.正确答案 ：CE

16.正确答案 ：BCE

解析：多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇，答案A描述错误。胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内，当合并感染时，患者可出现畏寒、发热，但体温的上升与腹痛的程度不成比例，答案D描述不准确。本题答案选择BCE。

17.正确答案 ：BCD

解析：根据不同的病因，脾损伤分为（1）外伤性脾损伤，（2）自发性脾损伤，（3）医源性脾损伤。本题答案选择BCD。

18.正确答案 ：ABDE

19.正确答案 ：CD

20.正确答案 ：ABC

解析：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够 情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。本题答案选择ABC。