2024执业医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷答案+专家解析(A8)

1.正确答案 ：A

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，不会引起病理性颅内压增高。其余选项均可引起病理性颅内压增高。

2.正确答案 ：A

解析：患者损伤腰部，血压正常，腰部疼痛并伴有轻压痛，诊断为肾挫伤。

3.正确答案 ：E

解析：甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前2周到发病后2周传染性最强，传播途径主要为粪-口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。

4.正确答案 ：B

解析：口服绝大部分被肠黏膜等外周组织脱羧成为多巴胺，仅1%左右能进入中枢神经系统，故A不正确。左旋多巴是多巴胺的前体，口服后通过芳香族氨基酸的共同转运载体从小肠迅速吸收，排除C。抑制外周脱羧酶作用，可增加血和脑内左旋多巴达3～4倍，D不正确。胃排空延缓、胃酸酸度高或高蛋白饮食等，均可降低其生物利用度，故排除E，选B。

5.正确答案 ：E

解析：妊娠合并病毒性肝炎孕周不足37周，注意休息，加强营养，进行保肝治疗，该患者HBeAg（+），应注意隔离，故选E。

6.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常有腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

7.正确答案 ：AB

解析：根据题意应分析DNA双螺旋结构，影响DNA双螺旋结构稳定性的主要因素有：碱基堆积力、氢键、离子键、范德华力。DNA双螺旋结构在生理条件下是很稳定的，维持这种稳定性的主要因素包括两条DNA链之间碱基配对形成的氢键和碱基堆积力。结合选项分析，本题选B。

8.正确答案 ：C

解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是：①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。

9.正确答案 ：C

解析：胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。

10.正确答案 ：E

解析：酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。酮体是肝内生成肝外利用。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：结肠直肠癌病人血CEA升高，CEA指的癌胚抗原,这是一种肿瘤标志物检查。

13.正确答案 ：E

解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖 。脂多糖对宿主是有毒性的 。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素 。

14.正确答案 ：B

解析：小叶性肺炎属于化脓性炎。

15.正确答案 ：E

解析：急性冠状动脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。当剧烈胸痛、急性心肌缺血发作时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白可表现为正常；即使己发生心肌梗死，其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要3～4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时，CK-MB、肌钙蛋白正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。超声心动图是从心脏结构及运动来分析诊断，在心肌缺血早期，心肌运动功能正常并不能排除是否存在心肌急性缺血。18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，心肌发生短暂的缺血，心肌细胞结构未受到破坏，但心肌除极尤其是复极可发生变化，因此临床体表心电图可出现明显的R波电压和（或）ST-T的变化，这种变化在心肌恢复供血后可以逆转。因此，当患者出现胸痛而心电图始终无任何异常变化，必须考虑冠心病以外的其他疾病导致之可能。

16.正确答案 ：A

解析：临床意义：(1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2-4天恢复正常。(2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。(3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。(4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

17.正确答案 ：A

解析：如果是对健康人进行身体的全面检查，即应用体检手段对健康人群的体格检查，则称为健康体检。按一定时间间隔进行的健康检查称为定期健康检查。把以疾病诊治为目的的体检，称为“医疗性体检”；在办理入职、学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检，是以某项特定工作或行为的体检，称为“社会性体检”。机会性筛检是指利用人们（往往是一些高危人群）就医的机会，进行某些针对性的检查，以早期发现可疑疾病。本例患者头痛、头晕去医院就诊，接诊医生给他测量了血压属于常规的诊疗体检。

18.正确答案 ：D

解析：多数细菌感染引起中性粒细胞增加，寄生虫感染引起嗜酸性粒细胞增加，一些病毒感染引起淋巴细胞比例增加。另外，多数病毒、立克次体、原虫等感染引起末梢血白细胞计数减少。本题选D。

19.正确答案 ：E

解析：吡罗昔康用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，有明显的镇痛、抗炎及一定的消肿作用，近期有效率可达85%以上。

20.正确答案 ：C

解析：坐骨神经损伤的表现主是髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。患者行走时呈跨越步态，而不是震颤步态，故选C。