急性间质性肾炎的病变主要位于

[单选题]急性间质性肾炎的病变主要位于

A. 肾间质
B. 肾间质及肾小管
C. 肾间质及肾小球
D. 肾血管
E. 以上均不是

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[单选题]凝血酶时间(TT)延长见于

A. 凝血酶原降低
B. 凝血因子Ⅶ降低
C. 纤维蛋白原降低
D. 凝血因子Ⅹ降低
E. 凝血因子Ⅷ降低

正确答案 ：E

解析：凝血酶的作用点是纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，凝血酶时间(TT)延长说明纤溶亢进或抗凝物增多，见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常，如低（无）纤维蛋白原症、DIC以及类肝素物质存在（如肝素治疗，SLE和肝脏疾病等）时可出现延长。

[单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 造成本可避免的残疾
B. 造成本可避免的人格伤害
C. 造成本可避免的病人自杀
D. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书
E. 发生故意伤害

正确答案 ：D

[单选题]扩张型心肌病最主要的体征是

A. 心脏扩大
B. 心音低钝
C. 心律失常
D. 第四心音奔马律
E. 第三心音奔马律

正确答案 ：A

[单选题]确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有

A. Janeway损害
B. Roth斑
C. 指甲下裂片状出血
D. 转移性脓肿
E. 新出现的心脏病理性杂音

正确答案 ：E

解析：持续性阳性血培养（至少应有2次血培养送检，如仅送检二、三次，所有标本均需为阳性结果）伴有以下一项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象（微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等）基本可以确认为感染性心内膜炎。

[单选题]下列对肝硬化有确诊价值的是

A. 白蛋白降低
B. 肝大质地偏硬
C. 肝穿刺活检有假小叶形成
D. 食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
E. 脾大

正确答案 ：C

解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。

[单选题]男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb:90g／L。最可能的诊断是

A. 胃癌
B. 慢性胰腺炎
C. 慢性肝炎
D. 功能性消化不良
E. 消化性溃疡

正确答案 ：A

解析：进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食、体重减轻，多见于老年人。本题中老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

[单选题]下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是

A. 大量蛋白尿
B. 明显血尿
C. 血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性
D. 皮肤黏膜损害
E. 血管炎

正确答案 ：A

[单选题]急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

A. 发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰
B. 以上均不对
C. 发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰
D. 发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰
E. 发病后2小时升高，12小时达到高峰

正确答案 ：C

解析：此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。

[单选题]ARDS共同性病理变化有

A. 急性心力衰竭
B. 肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
C. 肺不张
D. 肺部感染
E. 气道阻塞

正确答案 ：B

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。