医师资格考试宝典临床执业医师往年考试真题(AJ3)

1.正确答案 ：B

解析：临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。

2.正确答案 ：D

解析：2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

3.正确答案 ：A

解析：此题考查考生对急性胰腺炎发病学掌握程度。胰腺炎的发生机制与胆胰管梗阻造成胰管高压，胰酶被激活导致自身消化密切相关。而引起梗阻的原因，除胰管结石（少见）可以引起胰管梗阻外，最常见的原因是胆石、胆道蛔虫等引起的胰管梗阻继发胰液外溢和自身消化，故称胆源性胰腺炎，其他的致病原因为酒精中毒、甲状旁腺功能亢进等，在我国较少见。胃肠炎(D)不是本病的诱因。

4.正确答案 ：B

解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。

5.正确答案 ：E

解析：消毒的目的主要是杀灭水中的病原体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。

6.正确答案 ：E

解析：常在B超引导下穿刺。

7.正确答案 ：A

解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的发病率，而有80%的心脏性猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%有不同程度的心肌梗死病史。

8.正确答案 ：A

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

9.正确答案 ：D

解析：此题的知识点在于"心理治疗的方法"。人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派，也是近年来崛起的一种新的治疗方法。它强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的"情结"与行为的测量，而是充分发挥"同感、尊重与真诚"的力量，帮助来访者自己改变自己。因此，在人本主义治疗中最常用到的技术是"倾听"，正确答案应为D。"表达"不是一个专有的技术，"分析"为认知治疗中常用，"指导"在行为治疗中常用。"同情"在心理治疗中是不提倡的，而是要"同感"。倾听在人本主义治疗中是最常用且非常重要。

10.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎的腹痛位于上腹部，由于胰腺是腹膜后器官，所以患者疼痛向后背放射并蜷曲卧位时疼痛减轻。