临床执业医师卫生资格精编在线题库(A1)

1.正确答案 ：A

解析：从病例的症状与体征来看，患者所患的疾病是血栓闭塞性脉管炎，其治疗应该严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应该使用热疗，疼痛严重者，可以用止痛剂及镇静剂，非手术治疗中可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗及中医来治疗。

2.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3～5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。

3.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌分类为:微小肝癌(直径<2 cm)，小肝癌(>2 cm,(5 cm)，大肝癌(>5 cm,成10 cm)和巨大肝癌(>10 cm). 1)。肝切除是目前仍是治疗肝癌首选的和最有效的方法。手术适应证:1)病人一般情况:①较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级；或属B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级)；③肝外无广泛转移性肿瘤。2)下述情况可作根治性肝切除:①单发的微小肝癌；②单发的小肝癌；③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于300o；④多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。患者肝左外叶肝癌7cm属于单发的向肝外生长的大肝癌，肝肾功能正常适合作手术，故A选项正确。肝癌只在左外叶而不是占领左半肝，不首先左半肝切除，排除B选项。对不能切除的肝癌的外科治疗:可术中采用肝动脉结扎和插管，局部无水乙醇注射，中医治疗而患者可以手术切除所以不是首选，故排除CDE选项。

4.正确答案 ：A

解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是伤风感冒。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。消瘦和吞咽困难为晚期症状。

5.正确答案 ：C

解析：安乐死按执行方式分类：①积极的安乐死（主动安乐死），指采取促使患者死亡的措施，结束其生命。②消极安乐死（被动安乐死），即对抢救中的患者如垂危患者不给予或撤除治疗措施，任其死亡。按患者同意的方式分为自愿安乐死和非自愿安乐死。本题未说明患者是否同意。故选C。

6.正确答案 ：B

解析：注意区分：糖酵解的终产物是乳酸，糖酵解途径的终产物是丙酮酸。糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶段为丙酮酸还原为乳酸。

7.正确答案 ：B

解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。检查：左肾增大，输尿管口喷血，提示肾癌可能性大。故选A。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。多囊肾一般无肉眼血尿症状。输尿管癌多表现为肾积水，膀胱镜检查可检查到占位病变，故可排除。肾盂肿瘤尿细胞学检查可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。

9.正确答案 ：C

解析：患者车祸后血压低于90/60mmHg，诊断为大量失血致低血容量性休克，现意识模糊、脉搏140次/分，无尿，四肢冰冷考虑重度休克。 　　【避错】休克分度如下。①轻度（代偿期）：出血量小于800ml，小于血容量的20%，脉搏100次/分以下，尚有力，尿量正常，神志清楚伴痛苦表情，精神紧张伴轻度口渴。②中度：出血量为800~1600ml之间，占血容量的20%~40%，脉搏为100~200次/分，尿少，面色苍白，口干、神志清楚、表情淡漠。③重度：出血量为1600ml以上，占血容量的40%以上，脉搏速而细弱或触不到，尿少或无尿，四肢阙冷，出现意识模糊甚至昏迷。

10.正确答案 ：D

解析：脊髓灰质炎表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪。感觉存在。故选D。