2023执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题解析(@3)

1.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎好发于40～50岁的女性，多为慢性过程。以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵。因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和小关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20～30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

2.正确答案 ：C

解析：无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是MHC不相配，选C。

3.正确答案 ：A

解析：膀胱结石直径2cm，尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石<2～3cm者可采用，较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。

4.正确答案 ：D

解析：（1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时增快，>160bpm；缺氧严重时，胎心率<120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。（2）羊水胎粪污染：羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色；II度黄绿色、混浊；III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定，前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此，胎心率<120hpm，而前羊水仍清，应在无菌条件下，于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部，了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂。（3）胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。（4）酸中毒：胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2（正常值7.25～7.35），P02<10mmHg（正常值15～30mmHg）及PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg）可诊断为胎儿酸中毒。

5.正确答案 ：A

解析：骨骼肌受外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵张反射。

6.正确答案 ：E

解析：E.效果指数=对照组发病（死亡率）/试验组发病（死亡率）100%。A.有效率=有效治疗例数/治疗总例数100%。B.治愈率=治愈人数/治疗总人数l00% 。C.生存率=x年存活的病例数/随访x年的病例数100% D.保护率=[对照发病率（死亡率）一实验组发病率（死亡率）]/对照组发病率（死亡率）100%。故正确答案为E。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

解析：“三凹征”多见于吸气性呼吸困难，吸气困难时，吸气时间延长，此时胸内压显著下降，造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷，称为“三凹征”。多见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻及大支气管的狭窄和阻塞。故正确答案为C。

9.正确答案 ：D

解析：患者为桡骨头半脱位，治疗方法为手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°。开始做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次可听到轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，小儿肯用患侧手取物，标志复位成功。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。

10.正确答案 ：A

解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十三条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。故选A。