副高卫生职称考试宝典临床药学副高往年考试试卷(O1)

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：《中国药典》(2010版)收载有苯巴比妥及其钠盐，利用芳环取代基的鉴别试验：①本品具有苯环，溶于甲醛后与硫酸反应，界面显玫瑰红色。②与硫酸垭硝基钠的反应。苯巴比妥可与硫酸-亚硝基钠反应，生成橙黄色产物，并随即变为橙红色。本反应的原理可能为苯环上的亚硝基化反应，确切的机理尚不明了。本法对其他巴比妥类药物不显色，因此，本试验可用于苯巴比妥与其他不含芳环取代基的巴比妥类药物的区别。《中国药典》(2010版)还收载有司可巴比妥鉴别方法：①取供试品1g，加水100ml溶解后，加稀醋酸5ml强力搅拌，再加水200ml，加热煮沸使溶解成澄清溶液（液面无油状物），放冷，静置，待析出结晶后，滤过，结晶在70℃干燥后测定，熔点约为97℃。②与碘试液的反应，司可巴比妥钠结构中含烯丙基，可与碘试液发生加成反应，使碘试液的棕黄色消失。《药典》还收载有硫喷妥钠鉴别方法：硫喷妥钠分子结构中含有硫元素，在氢氧化钠试液中可与铅离子反应，生成白色沉淀；加热后，沉淀转变为黑色硫化铅。

4.正确答案 ：ADE

解析：①盐酸普鲁卡因含有芳伯氨基，可用重氮化-偶合反应进行鉴别。②盐酸普鲁卡因分子中具有酯键结构，加10%氢氧化钠溶液1ml，即生成白色沉淀，加热变为油状物（普鲁卡因）；继续加热，产生的蒸汽（二乙氨基乙醇）能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色；加热至油状物消失后（生成可溶于水的对氨基苯甲酸钠），放冷，加酸酸化，即析出白色沉淀。此沉淀能溶于过量的盐酸，可用于鉴别。是盐酸盐具有氯离子的鉴别特征。

5.正确答案 ：A

解析：本题考查腹泻的用药注意事项与患者教育。胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：C

解析：氨茶碱对冠状动脉也有扩张作用，可用于心源性哮喘和心绞痛的治疗。故选择C。

8.正确答案 ：B

解析：本题考查洗胃的禁忌证。洗胃的禁忌证：①深度昏迷，洗胃后可引起吸入性肺炎，严重者可导致呼吸心跳暂停；②强腐蚀剂中毒，有可能引起食管及胃穿孔；③挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒，反流吸入后可引起类脂性肺炎；④休克患者血压尚未纠正者；⑤中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃等。上述禁忌证并不是绝对的，应根据个别情况而定。水溶性药物中毒，洗胃比较适宜。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABC

解析：标准品系指用于生物检定、抗生素或生物药品中含量或效价测定的标准物质，以效价单位(U)表示。

11.正确答案 ：C

解析：烷化剂为一类可以形成碳正离子或亲电性碳原子活性基团的化合物，这种活性基团可以与DNA中的碱基（主要是嘌呤环的7位氮原子）形成共价键，影响DNA的复制或转录而达到抗肿瘤的目的。环磷酰胺可以形成具有烷化能力的活性基团，属于烷化剂类。顺铂虽然也作用于DNA的单链或双链，影响复制或转录，但它不是以正碳原子或亲电性碳原子与DNA反应的，不属于烷化剂，氟尿嘧啶、甲氨蝶呤的抗肿瘤作用基于代谢拮抗的机制，紫杉醇作用靶点是微管蛋白。

12.正确答案 ：A

解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。

13.正确答案 ：ACDE

解析：肝素因首先从肝脏发现而得名，天然存在于肥大细胞，是一种酸性黏多糖，具有强酸性，并高度带负电荷。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏；妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。肝素过量注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。肝素在体内还有降血脂作用，这是因其能促进脂蛋白酶从组织释放到血浆中，进而水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的缘故。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“尿肌酐”。尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。由于肌酸经非酶促反应脱水，生成的绝大部分肌酐由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泄至尿液中，所以人体每日的肌酐排出量较为恒定。因此，本题的正确答案为B。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第一章医药卫生体制改革与药品安全规划。 二、国家药品安全"十二五"发展目标1．总体目标：经过5年努力，药品标准和药品质量大幅提高，药品监管体系进一步完善，药品研制、生产、流通秩序和使用行为进一步规范，药品安全保障能力整体接近国际先进水平，药品安全水平和人民群众用药安全满意度显著提升。 2．规划指标 (1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。医疗器械采用国际标准的比例达到90%以上。 (2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。 (3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求；无菌和植入性医疗器械生产100%符合《医疗器械生产质量管理规范》要求。 (4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》要求。 (5)新开办零售药店均配备执业药师。2015年零售药店和医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药

18.正确答案 ：ABDE

解析：《处方管理办法》第三十三条：药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ABCD