急性白血病患者出血的主要原因是

[单选题]急性白血病患者出血的主要原因是

A. 血管变脆
B. 弥散性血管内凝血
C. 血小板质和量的异常
D. 造血功能障碍
E. 缺乏凝血酶原

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[单选题]肝性脑病的所有体征中最具特征性的是

A. 戈登征阳性
B. 肌张力增加
C. 腱反射亢进
D. 踝阵挛
E. 扑翼样震颤

正确答案 ：E

解析：1.起病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。2.性格改变常是本病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语。3.行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。4.睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。5.肝臭的出现是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。6.扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。或发于单侧，也可出现于双侧。这种震颤不具有特征性，也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。7.视力障碍不常见。但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果。8.智能障碍随着病情的进展，病人的智能发生改变，表现为对时间、空间概念不清，人物概念模糊，吐字不清，颠三倒四，书写困难，计算、计数能力下降，数字连接错误，也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法。9.意识障碍继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为：智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫（肝性脊髓病）等。但无明显意识障碍。

[单选题]关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是

A. 夫妻双方应同时治疗
B. 哺乳期不宜口服甲硝唑
C. 常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D. 治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程
E. 局部治疗与全身治疗相结合

正确答案 ：C

解析：该患者阴道灌洗应用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾溶液。

[单选题]佝偻病初期患儿的临床表现是

A. 颅骨软化
B. 下肢畸形
C. 有郝氏沟
D. 出现枕秃
E. 形成鸡胸

正确答案 ：D

解析：维生素D缺乏性佝偻病患儿在初期主要表现为非特异性神经系统症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

[单选题]某孕妇，28岁，孕34周，因“头晕、头痛”就诊。查体：血压160/115mmHg；实验室检查：水肿（+），尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是

A. 安定
B. 阿托品
C. 硫酸镁
D. 冬眠合剂
E. 卡托普利

正确答案 ：C

[单选题]原发性支气管肺癌的起源部位是( )

A. 毛细支气管
B. 支气管腺体或黏膜
C. 主支气管
D. 纵隔黏膜
E. 肺泡黏膜

正确答案 ：B

解析：肺癌肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。

[单选题]患者，男，55岁，因“2个月内体重下降5kg”来诊，查空腹血糖9.1mmol/L，则说明

A. 患者糖耐量减低
B. 应进行75g口服葡萄糖耐量试验
C. 应进行100g口服葡萄糖耐量试验
D. 患者有糖尿病
E. 患者出现继发性糖尿病

正确答案 ：D

解析：空腹及餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。测定空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。

[单选题]患者女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

A. 窒息先兆
B. 呼吸性酸中毒
C. 休克早期
D. 肺性脑病
E. DIC

正确答案 ：D

解析：患者为慢性肺心病，现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病。

[单选题]患者，女，55岁，绝经3年，妇科检查子宫正常大小，右附件可及5cm×4cm实性肿块，B超示子宫内膜增厚，护理评估初步考虑是

A. 卵巢浆液性囊腺癌
B. 未成熟畸胎瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 内胚窦癌
E. 无性细胞瘤

正确答案 ：C

解析：卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，45～55岁为发病高峰，多为单侧性，属低度恶性肿瘤。肿瘤能分泌雌激素，绝经后妇女可发生子宫内膜增生过长，甚至引起腺癌。该患者绝经后右附件出现实性肿块，子宫内膜增厚，基本符合卵巢颗粒细胞瘤的特征。

[单选题]男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

A. 高血压病史
B. 用力排便
C. 年龄
D. 肥胖
E. 吸烟

正确答案 ：D