护士执业资格考试宝典2024护士证往年考试真题(K7)

1.正确答案 ：B

解析：谵妄的特征表现：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠一觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒甚至欣快等。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：保持病室安静应做到：1.四清：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。2.病室的门，窗，桌，椅脚应钉上橡皮垫。3推车的轮轴应注轮滑油并定期检查。4向家人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的修养环境。故答案为D。

4.正确答案 ：D

解析：肺炎合并心衰主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（>60次/分），心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分），心音低钝或出现奔马律。

5.正确答案 ：E

解析：输尿管切开取石术前1小时拍摄腹部X线片时应采取的体位为仰卧位，术中应保持拍片时的体位，故选E

6.正确答案 ：E

解析：　放腹水护理措施1、肝腹水患者进行腹腔穿刺前常规应排尿，以防误伤膀胱，行穿刺时可发生穿刺部位或腹腔内大出血，应避开血管走行区域。2、在穿刺或放腹水过程中应掌握好放液速度，以免引起心慌、呼吸困难、心率增快等症状，若患者精神紧张可少量使用镇静剂，如仍无效果，应及时停止腹腔放液。3、单次放液量一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。4、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要卧床休息24小时，不宜立即下床活动，以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口处漏液。5、患者如出现腹水外溢，应立即更换敷料或应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上平卧10分钟，不宜在漏出部位放置造瘘袋收集腹水，以免发生感染。6、穿刺后腹腔内血肿可能延迟数天后发生，并且常常由于腹腔内压力快速降低，导致腹腔侧支循环高压膨胀继而破裂。

7.正确答案 ：D

解析：执行医嘱时，应熟知各项医疗护理常规，各种药物的作用、不良反应及使用方法；仔细核查，确信无误后，应准确及时执行，不可随意篡改或无故不执行；有疑问或患者有质疑时，应仔细核查，无误后执行；发现医嘱有明显错误时，护士有权拒绝执行；医生若执意要求执行，应报告护士长或上级主管部门；若护士明知医嘱有错，但不质疑，或因疏忽大意而忽视医嘱中的错误，造成的后果由医生和护士共同承担；若患者病情变化，应及时通知医生，与医生协商是否暂停医嘱；手术或抢救中可执行口头医嘱，但必须向医生复述，核实无误方可执行；执行后做好记录并及时补写书面医嘱；慎重对待“必要时”等形式的医嘱。

8.正确答案 ：E

解析：术后3天内患侧肩部制动。术后24小时内开始做屈指、握拳、屈腕活动；术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩运动。术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动；术后4～7天，患者可坐起，尝试自行洗脸、刷牙、进食，锻炼以患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵。术后1～2周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部全范围关节活动。

9.正确答案 ：C

解析：功血为神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血，无器质性病变，可发生于青春期、生育期和绝经期妇女，85%的患者属于无排卵性功血。

10.正确答案 ：E

解析：大咯血是指24h咯血量超过500ml。

11.正确答案 ：D

解析：急性化脓性胆管炎发病急骤，病情进展迅速，除了具有急性胆管炎的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现，即Reynolds五联征。治疗以紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效降低胆管内压力，积极控制感染和抢救患者生命。故正确答案为D。

12.正确答案 ：C

解析：血友病是一组遗传性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分A、B、C 三类。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。因此选C。血小板量及功能异常可见于原发性血小板紫癜、先天性血小板无力症等；血管壁异常可见于过敏性紫癜等。解题关键：凝血因子缺乏是血友病的发病机制，须牢记。

13.正确答案 ：A

解析：腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后2～3天，患者应首先锻炼腰背肌。

14.正确答案 ：B

解析：紫外线物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离不应超过1m，照射时间不应少于30分钟。

15.正确答案 ：B

解析：嵌顿性内痔：多因脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚者坏死，疼痛剧烈；肛旁皮下脓肿：疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛；肛裂：具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征，临床表现为疼痛、便秘和出血；直肠息肉：表现为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉；血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。符合本病患者的临床表现。本题应选择B。解题关键：“暗红色肿物”为诊断的提示。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，此称为血栓性外痔。

16.正确答案 ：B

解析：重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛易出现视网膜水肿、脱落或一时性失明等现象。

17.正确答案 ：D

解析：病史最主要来源于患者本人，如患病后的感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望等。这些资料只有患者最为清楚、最能准确地加以表述，因此也最可靠。除患者外，还可以从其他人员或记录中获取所需资料，以进一步证实或充实从患者处直接得来的资料。

18.正确答案 ：D

解析：心电图表现为提前出现的QRS波，宽大畸形，其前无P波，代偿间歇完全的心律失常是室性期前收缩。

19.正确答案 ：B

解析：眼睛是心灵的窗户”，通过眼神可以把内心的激情、学识、品行、情操、审美情趣等信息传递给别人，达到互相沟通的目的。护士可通过眼神表达对病人痛苦的同情和倾听病人对病情的叙述。亲切热情的目光给病人以鼓励与爱护，平静柔和的目光，可使病人产生温暖、安全、亲切感，更使病人感到被尊重及重视，从而愿意将自己的感受说出来，使护士能及时了解病情，提供适时的帮助。

20.正确答案 ：A

解析：根据马斯洛需求层次理论，人类需求像阶梯一样，从低到高按层次分为五种，分别是：生理需求、安全需求、情感和归属的需要、尊重需求和自我实现需求。该患者左心衰竭，呼吸急促，不能平卧，此时最需要的满足其生理的需要。故答案为A。