关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

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[单选题]胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是（ ）

A. 防止水分蒸发太多
B. 防止术后腹胀
C. 防止术后急性胃扩张
D. 防止或减少污染
E. 避免胃肠道受损伤

正确答案 ：D

解析：胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是防止或减少胃肠道切开后 的消化液、食物残渣等污染手术。

[单选题]患者男性，28岁。急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断为

A. 急性机械性不完全性低位小肠梗阻
B. 急性机械性不完全性高位小肠梗阻
C. 急性不完全性结肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性完全性机械性小肠梗阻

正确答案 ：D

解析：麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡；或影响肠道局部神经传导；或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。根据手术病史及症状表现，可诊断为麻痹性肠梗阻。

[单选题]男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

A. 胆道出血
B. 胃癌出血
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 应激性溃疡出血

正确答案 ：A

[单选题]不适合用免疫调节营养制剂的是

A. 上消化道手术患者
B. 肿瘤患者
C. 重度脓毒症患者
D. 创伤患者
E. ARDS患者

正确答案 ：C

解析：重组人体活化蛋白C（rhAPC）：对于出现脏器功能衰竭的脓毒性休克患者，除外出血风险等禁忌后，可以给予rhAPC，但同时应密切监测其凝血功能状态。但由于后期的大型临床对照研究未能再次证实rhAPC的疗效，目前rhAPC的应用尚存争议。肠内免疫营养的临床应用:运用于消化道肿瘤患者,在器官移植中的应用,在慢性肝病、急性胰腺炎等患者中的运用,在危重患者中的应用及争论,严重创伤病人的免疫营养支持。故正确答案选C。

[单选题]关于乳腺纤维瘤的临床特点，下列不正确的是

A. 体内雌激素水平过高，过度刺激诱发此病
B. 多发于20～25岁女性
C. 多为多发，以疼痛为主要症状
D. 触诊为圆形或椭圆形，质地韧、光滑、边界清楚、活动度大
E. 原则上是手术连同周围部分正常腺体一并完整切除送病理检查

正确答案 ：C

解析：乳腺纤维瘤单发多见，无自觉症状，肿块可逐渐增大。