2024执业医师考试宝典中医执业医师资格冲刺密卷案例分析题解析(P0)

1.正确答案 ：E

解析：月经后期，实寒证，主要证候：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脉沉紧或沉迟。

2.正确答案 ：A

解析：AHBsAg是乙肝病毒外壳上的抗原物质，所以在血清中最先出现。B、D、E均为抗体，抗体都是需要免疫应答的过程，所以出现较晚。而C是存在于病毒细胞核中的抗原物质，只有当病毒复制或是被破坏后血清中才能检测到。

3.正确答案 ：A

解析：促脉脉象：脉来急数而有不规则的间歇，多见于阳热亢盛而兼有气滞、血瘀、停痰、食积等。

4.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎伴黄疸、胃肠穿孔、肠梗阻、实质脏器破裂属急腹症，消化性溃疡呈节律性、慢性、周期性。故本题选择A。

5.正确答案 ：D

解析：咳嗽痰热郁肺证：咳嗽喘息气粗，胸胁胀满，伴身热，口干。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

6.正确答案 ：C

解析：中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节在夏秋季，短期内有高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常，确诊依靠粪便细菌培养。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

解析：本题考查清暑益气汤的配伍意义。清暑益气汤主治暑热气津两伤证。以身热汗多、口渴心烦、体倦少气，脉虚数为辨证要点。方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津，养阴清热，共为君药。

9.正确答案 ：C

解析：健脾丸 　　功用：健脾和胃，消食止泻。 　　主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

10.正确答案 ：E

解析：五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，亦有属后天失于调养者。先天因素父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。后天因素小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。日照不足不属五迟五软发病原因，本题选E。

11.正确答案 ：C

解析：藁本功效：祛风散寒，除湿止痛。主治用于风寒表证，巅顶疼痛，风湿痹痛。

12.正确答案 ：A

解析：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害和其他后果的。

13.正确答案 ：D

解析：舌色较淡红、舌浅淡，甚至全无血色，称为淡白舌。由于阳虚生化阴血的功能减退，推动血液运行之力亦减弱，以致血液不能营运于舌中，故舌色浅淡而白。所以此舌主虚寒或气血双亏。若舌淡苔白而湿润，常是里寒证或寒湿证。

14.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

15.正确答案 ：A

解析：肺痨治疗大法应根据"主乎阴虚"的病理特点，以滋阴为主，火旺的兼以降火，如合并气虚、阳虚见证者，则当同时兼顾。

16.正确答案 ：B

解析：Holter即“动态心电图”，在心肌梗死恢复期，有助于预测严重心律失常。

17.正确答案 ：C

解析：儿童多动症的发病原因为：小儿稚阴稚阳，先天禀赋不足，后天失于调护，稍有感触，即易阴阳偏颇，阴虚阳亢，阳动无制；心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安；肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗；脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控；肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。所以治疗以调和阴阳为根本治则。除服药外，还应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教育。本题选C。

18.正确答案 ：C

解析：颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

19.正确答案 ：D

解析：皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑。压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（亦称出血点，直径不超过2mm）、紫癜（直径3-5mm）和瘀斑（直径大于5mm）。皮下组织毛细血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞称为血肿。

20.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。