轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪

[单选题]轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位

A. 右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
B. 右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
C. 右侧卧位，双下肢屈曲
D. 左侧卧位，双下肢屈曲
E. 左侧卧位，双下肢位置同B

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[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

A. M蛋白
B. 荚膜
C. 神经氨酸酶
D. 肺炎链球菌溶素
E. 紫癜形成因子

正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌主要致病物质(1)肺炎球菌溶血素；(2)荚膜（主要致病因素，具有抗吞噬作用）：(3)紫癜形成因子，使试验动物产生紫斑及皮肤出血。(4)神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N-乙酞神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管豁膜上定植、繁殖和扩散有关。神经氨酸酶更主要分布在流感病毒上。M蛋白和肺炎链球菌没有什么关系，M蛋白阳性见于：恶性单克隆丙种球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等；继发性单克隆丙种球蛋白血症，如非淋巴网状系统肿瘤、单核细胞白血病、冷球蛋白血症等。

[单选题]男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A. 宫外孕破裂
B. 肝破裂
C. 肠穿孔
D. 延迟性脾破裂
E. 肠癌

正确答案 ：D

解析：脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史（伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂，故选D。

[单选题]干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变

A. 风湿病
B. 肾梗死
C. 结核病
D. 肝阿米巴病
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病。风湿病变早期是胶原纤维的纤维素样坏死；肾梗死为贫血性梗死，镜下贫血性梗死灶呈凝固性坏死，组织轮廓尚保存。肝阿米巴病是溶组织阿米巴分泌多量的蛋白溶解酶所致的组织液化性坏死；急性胰腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。

[单选题]24岁初产妇，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大3cm，S＝0，胎心150次/分，正确的分娩方式应是

A. 自然分娩
B. 人工破膜
C. 静滴缩富素
D. 产钳助产
E. 剖宫产术

正确答案 ：E

解析：头盆不称，骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产，选E。

[单选题]脑血管病的主要临床分类为

A. 脑出血，脑血栓形成，短暂性脑缺血发作
B. 急性脑血管病和慢性脑血管病
C. 出血性和缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血
D. 急性和慢性脑血管病，血管性痴呆
E. 急性脑血管病，脑出血和脑缺血

正确答案 ：B

解析：脑血管疾病按发病急缓，可分为急性和慢性两大类。急性脑血管疾病依临床症状的持续时间长短，分为短暂性脑缺血发作和脑卒中。脑卒中可分为出血性和缺血性两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血。慢性脑血管疾病包括脑动脉硬化症、脑血管痴呆等，它们发病缓慢，逐渐进展。故选B。

[单选题]关于精神分裂症的病因，目前认为最重要的致病因素是

A. 神经递质异常
B. 环境因素
C. 遗传因素
D. 脑萎缩
E. 精神因素

正确答案 ：C

解析：精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16％～64％)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40％左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7％～l7％，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用，精神分裂症可能是多基因遗传。