医师资格考试宝典2024临床执业医师资格往年考试真题(M7)

1.正确答案 ：B

解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克，故选B。

2.正确答案 ：E

解析：判断脑出血预后的参考条件：1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。3.发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视盘水肿者死亡率59%，视盘水肿出现越早，死亡率越高。6.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者，预后较好。7.神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8.生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者，预后较差，因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。11.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12.有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者，预后较差。13.脑电图改变进行性加重者，预后较差。14.反复发作者，预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

3.正确答案 ：D

解析：根据题干，病人有疟疾病史。脾左下8cm，脾脏肿大，肿大的脾脏灭火血细胞，病人出现贫血、出血现象，故该病人最有效的治疗方法是行脾切除术。故正确答案为D。

4.正确答案 ：D

解析：A选项血管壁缺陷是个全身血管病变，心脏检查应该能发现动脉瘤；当出现B、C选项的病变时，皮肤都有出血点和瘀斑；D正确，因为凝血功能障碍时，当有出血就会止不住，而皮肤无出血点和瘀斑表现。E选项不会出现拔牙后出血不止的情况，排除E。故选D。

5.正确答案 ：B

解析：半岁以内的婴儿可不手术；嵌顿时间在3～4小时内的疝应首先试行手法复位；目前多采用无张力疝修补术，而不采用加强腹股沟管前壁的方法；无张力疝修补术疝囊小者尽可能不分破，不结扎，还纳即可，减少损伤；大疝囊，远端剪破开放至疝囊底，减少术后积液或积血。

6.正确答案 ：D

解析：肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征。即疼痛(Pain)、感觉异常(Paresthesia)、运动障碍(Paralysis)、苍白(Pallor)、动脉搏动减弱或消失(Pulselessness)。不包括脉快，故选D。

7.正确答案 ：C

解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。抽取腹水可减轻症状，但只能适当抽取。手术只有在发生梗阻时实行。卧床休息为常规处理。腹腔内注射激素会加重病情。

8.正确答案 ：B

解析：受体是细胞膜上或细胞内能识别外源性化学信号并与之结合的成分，配体是能与受体特异性结合的分子。受体和配体的结合特点包括：高度专一性、高度亲合力、可饱和性、可逆性、特定的作用模式。可调节性为酶促反应的特点。

9.正确答案 ：C

解析：T2N1M0属于Ⅱ期，选C。

10.正确答案 ：A

解析：患者无脑水肿但有动眼神经受压表现，且有视野障碍，考虑鞍旁脑膜瘤，答案为A.。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：妇女无症状性细菌尿不需治疗，故E不对，因长期观察未见不良后果，但妊娠期妇女的无症状性细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿都有好处。学龄前儿童的无症状性细菌尿要予以治疗，故A是对的。老年人无症状性细菌尿不予治疗，故D不对。青少年与青壮年无症状性细菌尿也不需治疗，故B、C都不对。故选A。

13.正确答案 ：D

解析：脊柱结核发病率最高，可引起脊柱畸形；疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加重；有低热、盗汗等全身症状。

14.正确答案 ：B

解析：治疗原发性三叉神经痛首选的药物是卡马西平，对70%的患者止痛有效。

15.正确答案 ：A

解析：亚急性细菌性心内膜炎，多系草绿色链球菌导致，少数为大肠杆菌所致；猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病；风湿热与A族溶血性链球菌有一定致病性。急性肾小球肾炎是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。故本题选A。

16.正确答案 ：B

解析：停经后4～5周，B超就可以在宫腔内看到孕囊。在怀孕6周时孕囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。故正确答案为B。

17.正确答案 ：E

解析：婚前医学检查包括：①严重的遗传性疾病，是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病；②指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病；③有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。

18.正确答案 ：B

解析：单克隆抗体的理化性状高度均一，生物活性单一，与抗原结合的特异性强，便于人为处理和质量控制，并且来源容易，所以一问世便受到欢迎和重视。在医学领域中，McAb在诊断疾病、判断预后、防治疾病以及疾病机制研究等方面起着巨大的促进作用。

19.正确答案 ：D

解析：只有真核生物才具有完整的细胞核。在以上各选项中，只有真菌是真核生物。立克次氏体、蓝藻、细菌、放线菌、支原体、衣原体都没有细胞核，口诀：立克用蓝细线支衣。

20.正确答案 ：B

解析：本病发病前1～3周常有上呼吸道感染，然后突然起病，以血尿、水肿、蛋白尿和高血压为主要临床表现。几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%的患者可有肉眼血尿。因此该病最常见的症状是镜下血尿。