男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非

[单选题]男，30岁，近日来，因大便干燥，排便时肛门疼痛伴出鲜血，便后非但部缓解，反而疼痛加剧。最可能的诊断是

A. 肛裂
B. 混合痔
C. 直肠息肉
D. 内痔
E. 直肠脱垂

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[单选题]哪项不是抑郁发作的躯体症状

A. 睡眠障碍
B. 食欲减退
C. 体重下降
D. 便秘
E. 动作缓慢

正确答案 ：E

解析：抑郁症的躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部位的疼痛、性欲减退等。

[单选题]开放性气胸的急救处理是

A. 剖胸探查
B. 胸膜腔闭式引流
C. 封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D. 上氧、输血、抗休克
E. 立即胸穿抽气

正确答案 ：C

解析：开放性气胸急救应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流，故选C。

[单选题]患者，女，68岁。身体虚弱，中暑后入院治疗。以下哪种措施对患者预后有决定作用

A. 脱离高温环境
B. 迅速补液
C. 快速降温
D. 卧床休息
E. 保持呼吸道通畅

正确答案 ：C

解析：中暑救护原则：抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。其中迅速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

[单选题]类风湿性关节炎最先受累的部位是

A. 近端指间关节
B. 远端指间关节
C. 掌指关节
D. 腕掌关节
E. 腕关节

正确答案 ：A

解析：关节的受累常从四肢远端的小关节开始，最常发病的是近侧指间关节，其次为掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。多呈对称性、持续性、游走性反复发作，时轻时重，疼痛的关节往往有压痛，病程发展呈多关节炎。

[单选题]缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是

A. Ⅱ
B. Ⅴ
C. Ⅶ
D. Ⅷ
E. Ⅹ

正确答案 ：D

解析：PT延长主要见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子活性的降低，而APTT延长主要见于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子活性的降低。综上所述，因此选D。