患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2

[单选题]患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A. 全血
B. 洗涤红细胞
C. 浓缩红细胞
D. 红细胞悬液
E. 少白细胞的红细胞

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[多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

A. 不对称性截瘫
B. 对称性截瘫
C. 保留膀胱功能
D. 上运动神经元损害体征

正确答案 ：BD

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

[单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是（）

A. 损伤和邻近非受伤的感觉神经元能使兴奋性提高到产生起搏器样的潜力，这种潜力能激发不依赖于任何周围刺激的异位动作电位放电
B. 中枢敏感化是指背角神经元高度敏感致其激活阈值减低，同时突触传入增加
C. 周围神经元损伤后，C纤维传入速度可能会自发加快，驱使中枢敏感化
D. 神经性疼痛的不良反应如触摸痛，尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
E. 以上都不正确

正确答案 ：D

解析：A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变，这种改变足以发挥类似起搏器的作用，引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激，这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出，这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上（例如C纤维）。 B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现，这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式：一种是功能活性依赖形式，这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发，产生持续数十分钟突触效应的变化，这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果；另一种形式是转录依赖形式，这种形式在数小时内诱发，且更为持久。 C.周围神经损伤后，C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。 D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征，以阳性和阴性症状为特点，阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛，以及由通常无害的刺激所引起的疼痛（异常疼痛）和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛（感觉过敏）。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退，阳性症状反映神经系统的异常兴奋。

[单选题]骨囊肿好发于

A. 长管骨干骺端
B. 长管骨骨端
C. 长管骨干部
D. 短管骨骨端
E. 短管骨干部

正确答案 ：A

[单选题]当患者神志消失，诊断心跳停止的指标

A. 呼吸停止
B. 大动脉无搏动
C. 脉搏扪不清
D. 血压测不到
E. 瞳孔放大

正确答案 ：B

解析：心跳停止最重要的两条标准是：意识突然丧失和大动脉搏动消失。

[单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

A. 口服生物利用度变异性较大
B. 药物成本较低
C. 它不含有已知的活性代谢产物
D. 它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体
E. 它的脂溶性很高

正确答案 ：D

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。

[单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

正确答案 ：C

[单选题]小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括

A. 穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cm
B. 患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝
C. 注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失
D. 用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤
E. 进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应

正确答案 ：A

解析：大转子和坐骨结节之间连线的中点为穿刺点。

[多选题]硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A. 呼吸抑制
B. 恶心、呕吐
C. 尿潴留
D. 耐药性
E. 成瘾

正确答案 ：ABCDE