双腕关节肿痛伴晨僵最常见于

[单选题]双腕关节肿痛伴晨僵最常见于

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨性关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 痛风

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[单选题]长期使用糖皮质激素的不良反应不包括

A. 骨质疏松
B. 消化道溃疡
C. 库欣综合征
D. 小儿性早熟
E. 延缓创伤愈合

正确答案 ：D

解析：糖皮质激素的不良反应主要包括加重高血压、消化性溃疡出血或穿孔、骨质疏松、股骨头坏死、库欣综合征、精神障碍、月经紊乱、肾上腺皮质功能抑制、水电解质紊乱等。糖皮质激素可抑制生长激素分泌和造成负氮平衡，小儿长期应用可影响生长发育。

[单选题]锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是(　　)。

A. 膈神经麻痹
B. 椎动脉内注射
C. 脊髓阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 气胸

正确答案 ：E

[多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

正确答案 ：ABDE

[单选题]该患者因外周血管病变需要接受择期截肢手术，在术后早期发生了严重的幻肢痛（）

A. 他很可能蒙受长期的疼痛
B. 他蒙受长期疼痛的可能性不高
C. 患者很可能需要忍受致残性疼痛1年左右，那之后疼痛可骤然消退
D. 患者截肢的对侧下肢可能发生神经病理性疼痛
E. 抗惊厥药物对于该患者的疼痛无效

正确答案 ：A

解析：早期发生严重幻肢痛的患者更可能遭受慢性疼痛，而在早期没有发生疼痛的患者则日后很少发生严重疼痛。然而，随访期长达2年的前瞻性研究显示，随着时间过去，幻肢痛可慢慢消失。

[单选题]脊髓阿片类药物镇痛的主要机制是通过（）

A. 突触前阿片类受体的激活
B. 突触后阿片类受体的激活
C. 中脑阿片类受体的激活
D. RVM阿片类受体的激活
E. 上述都正确

正确答案 ：A

解析：不同类型的阿片类受体在脊髓总的阿片类受体中占有不同比例。μ受体占70%，σ受体占24%和K受体占6%。脊髓阿片类镇痛的主要机制是通过阿片类受体突触前活化。 　　阿片类受体在小直径DRG细胞体内合成并被转运到中枢和外周。它们主要（70%）位于突触前小直径疼痛初级传入神经元（C和A-σ神经纤维）。

[多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）

A. 两个阶段呼吸抑制方式发生，第一阶段单次剂量30min内而第二个阶段2-4h后
B. 第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后
C. 硬膜外给予吗啡后患者应该在48h内受到严密监测
D. 硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测

正确答案 ：BD

解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。

[单选题]吐血的特有症状为（ ）

A. 血中夹有食物残渣
B. 出血
C. 呕吐
D. 大便秘结
E. 柏油样便

正确答案 ：A