乡村全科助理医师资格2019真题解析(X4)

1.正确答案 ：A

解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤或气管受压。临床特点是吸气费力，吸气时间延长；查体可见三凹征，即吸气时由于呼吸肌过度用力而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。

2.正确答案 ：ABD

3.正确答案 ：E

解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。如其内容物为肠管、肠壁及其系膜，可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿。此时，还没有发生动脉性血流受阻。如果肠管嵌顿不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血液减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，即发生动脉性血流受阻，导致肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。B、D、E项为嵌顿疝和绞窄疝的共同表现。嵌顿疝是否演变为绞窄疝与时间长短无直接关联，如小儿发生嵌顿极少演变为绞窄。