1. [单选题]以下各项均符合世界卫生组织(WHO)阶梯镇痛模式,除了()
A. 它可以简单而有效地控制癌性疼痛
B. 这是基于一小部分相对较便宜的药物以缓解癌性疼痛
C. 它分为三步
D. 第一步包括应用阿片类药物
E. 它提倡在每一步的同一时间只使用一种药物
2. [单选题]肱桡关节注射的适应证是( )。
A. 穿刺点解剖位置不清,局部骨折、血肿
B. 肘关节创伤性关节炎
C. 骨关节腔化脓性或结核性感染
D. 局部皮肤有感染或伤口
E. 骨关节肿瘤、畸形
3. [多选题]一名52岁女性,患有胰腺癌,其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种,如果你认为鞘内泵对其更有益,应该如何向其陈述()
A. 使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势
B. 鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平
C. 鞘内泵的疼痛缓解效果更好
D. 总体毒性方面鞘内泵更低
1.正确答案 :D
解析:WHO疼痛阶梯模式的前提是如果保健医生学会更好地应用一些有效的且相对便宜的药物,那么世界上绝大多数患者的疼痛便能得到充分的缓解。该疼痛阶梯的第一步包括应用非阿片类药物,如果这些药物无效,那么应当开始第二步治疗并加用一种阿片类药物治疗轻到中度疼痛。第三步则应替代第二步中的一种阿片类药物以治疗中度至重度疼痛。每一阶段仅能从每一类药物中选取一种应用于治疗。所有的阶段都可以使用辅助药物。
2.正确答案 :B
解析:D项,为肱桡关节注射的适应证。ABCE四项,为肱桡关节注射的禁忌证。
3.正确答案 :ABCD
解析:一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点:总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。
该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵[Smith TJ,Staats PS,Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain:impact on pain,drug-reated toxicity,and survival.J Cli.2002;20(19):4040-4049].
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