男孩，8岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝

[单选题]男孩，8岁，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑是(　　)。

A. 化脓性关节炎
B. 膝关节结核
C. 类风湿性膝关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 痛风性关节炎

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[单选题]躯体紊乱（）

A. 因为缺乏与卫生保健人员的沟通而通常发生于老年人
B. 预示着出现器官疾病或功能紊乱
C. 在青少年时期发生，到35岁时症状消失
D. 提示患者有意“编造”症状
E. 增加了疼痛医生评估治疗效果的难度

正确答案 ：E

解析：亚专业实践通常遗漏躯体化障碍的诊断。虽然患者可能表现为间断的抱怨疼痛，但综合评估和充足的记录复查可能显示其存在多种躯体症状。精神障碍的诊断与统计手册（第四版，文本修订）概述了评估标准，包括30岁之前起病和持续多年不同严重程度的多种不明原因的症状。用这些方法诊断患者不是“装病”或假性症状。可能存在伴发疾病如创伤后应激障碍和情感创伤史。患者可能因接受有问题的介入或外科手术治疗而发展为继发性医源性问题。由于患者的自我陈述能力受损，可能遗漏其他伴随的医疗诊断，并且持续的评估也可能因此受到干扰。患者对心理干预的抵抗极大，那些同意心理干预的患者的预后并不好。虽然疼痛专家会协助与患者的密切沟通，但通过初级护理协调管理躯体化障碍患者仍是主要的管理方式。

[单选题]关于原发性痛经，以下不正确的是（）

A. 疼痛通过胸腰段脊神经传至骨盆传入纤维
B. 疼痛的病因学包括子宫肌层收缩导致子宫内压升高以及子宫缺氧
C. 前列腺素和白三烯的产生使骨盆传入纤维增敏也是发病机制的一部分
D. 子宫内膜异位症和子宫肌腺症是原发性痛经最常见的病因
E. 中枢对来自骨盆的传入信号的感受性发生改变也与原发性痛经发生发展相关

正确答案 ：D

解析：原发性痛经的定义为不存在盆腔病理改变的痛经。子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经最常见的病因。

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

A. 脾经
B. 肺经
C. 胃经
D. 肾经
E. 大肠经

正确答案 ：BE

[单选题]关于硬膜外注射用于治疗慢性脊柱疼痛的证据，以下说法正确的是（）

A. 椎板间入路腰段硬膜外注射激素，以短期缓解腰段神经根疼痛的证据很有限
B. 椎板间入路腰段硬膜外注射激素，以长期缓解腰段神经根疼痛的证据很充分
C. 经椎间孔入路硬膜外注射激素，以短期缓解腰段神经根疼痛的证据程度为中等级别
D. 经椎间孔入路硬膜外注射激素，以长期缓解腰段神经根疼痛的证据很充分
E. 骶管内注射激素以短期缓解腰段神经病理性疼痛，以及腰椎板切除术后综合征的证据很充分

正确答案 ：E

解析：关于椎板间入路腰段硬膜外注射类固醇治疗腰段神经根性疼痛，其对疼痛的短期缓解的作用的证据很充分，但是其长期作用的证据十分有限。关于颈椎椎板间入路硬膜外注射类固醇治疗神经根型颈椎病，其证据水平为中等级别。关于经椎间孔入路硬膜外注射激素以治疗腰段神经根性疼痛，其对疼痛的短期缓解作用的证据很充分，而长期作用的证据水平为中等级别。关于经椎间孔入路硬膜外注射激素以治疗颈段神经根性疼痛，其证据水平为中等级别。治疗腰椎板切除术后腰段神经根性疼痛的证据水平为中等级别。关于骶尾部硬膜外注射类固醇治疗慢性腰段神经根性疼痛和腰椎板切除术后综合征，其对疼痛的短期缓解作用的证据很充分，而长期作用的证据水平为中等级别。

[单选题]三环类抗抑郁药的禁忌证不包括

A. 严重心脏病
B. 青光眼
C. 前列腺肥大
D. 孕妇
E. 老年人

正确答案 ：E

[单选题]DM患者中糖尿病性神经病的患病率为（）

A. 当患者被诊断为DM时，其患病率低于1%，诊断超过5年后，其患病率增长至10%
B. 当患者被诊断为DM时，其患病率约为10%，诊断超过5年后，其患病率增长至超过50%
C. 当患者被诊断为DM时，其患病率约为50%，诊断超过5年后，其患病率几乎增长至100%
D. 当患者被诊断为DM时，其患病率约为50%，且患病率不随时间的延长而改变
E. 目前还未有研究

正确答案 ：B

解析：人们普遍认为，在DM确诊时，神经病理改变的发生率约为10%，至确诊5年后可上升达50%甚至更多。

[单选题]小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括

A. 穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cm
B. 患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝
C. 注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失
D. 用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤
E. 进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应

正确答案 ：A

解析：大转子和坐骨结节之间连线的中点为穿刺点。