2023卫生副高高级职称考试宝典妇产科高级职称(副高)冲刺密卷多选题正确答案(C2)

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

解析：羊水过多特点：①急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张；②慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：D

解析：(++++)表示妊娠高血压综合征患者全身水肿。

7.正确答案 ：C

解析：产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内。

8.正确答案 ：E

解析：产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍 常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍，少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。 5.子宫内翻 少见，多因第三产程处理不当造成，如用力压迫宫底或猛力牵引脐带等。 题目所述与早产并无关系。

9.正确答案 ：A

解析：4种方法：1、基础体温（BBT）法基础体温即静息体温，清晨醒来（睡满小时）不翻动身体。不排大小便即测量体温，记录，画成曲线体温的最低点为排卵日。排卵后体温可上升0.3~0.5度，且持续12~14天，体温最低点前2天、后1天房事易受孕。 2、宫颈粘液液观察子宫颈内大约有400个分泌粘液的隐窝，宫颈粘液里面混有少量子宫内膜和输卵管分泌的液体。月经中期可以分泌水样有粘弹性的分泌物，每天0.5mll以上。它不断地从宫颈流出，液体变为稀薄透明，但拉丝力却增强。 3、血黄体生成素（LH）高峰/尿黄体生成素（LH）阳性当卵泡直径长至16-20mm，突出卵巢表面时。卵泡液中的各种水解酶导致卵泡和卵巢膜分解为成熟卵泡，此时颗粒细胞分泌的少量黄体酮和高水平雌激素促发黄体生成素、促卵泡激素（FSH）大量释放进入血循环。 4、B超监测B超监测卵泡发育和子宫内膜增生状况，是很理想的形态学诊断。尤其在不孕症患者的促卵泡发育过程中是必不可少的手段。可以监测卵泡大小、形态、成熟度，可知是即将排卵、正在排还是已排出。

10.正确答案 ：B

解析：甲状旁腺激素是一种由颈部的甲状旁腺分泌，具有84个氨基酸的多肽类激素。主要作用在骨骼、肾脏，增加血液中的钙离子浓度。其对乳腺发育及泌乳功能无明显影响。缩宫素刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出。