1. [单选题]初孕妇,30岁,妊娠40周,规律宫缩4小时入院,因产程不佳,给予缩宫素静脉滴注,加强宫缩,2小时后下腹疼痛难忍,孕妇烦躁不安,呼吸急促,心率110次/分,胎心率100次/分,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿,本例最可能的诊断是
A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 强直性宫缩
D. 胎盘早期剥离
E. 羊水栓塞
2. [单选题]肠扭转导致的肠梗阻为
A. 绞窄性肠梗阻
B. 麻痹性肠梗阻
C. 痉挛性肠梗阻
D. 单纯性肠梗阻
E. 慢性肠梗阻
3. [单选题]观察颈静脉怒张的常规体位是
A. 站位
B. 坐位或半坐位45°
C. 平卧去枕
D. 侧卧
E. 俯卧位
1.正确答案 :A
解析:根据病人病史(使用缩宫素)以及临床表现(疼痛难忍,烦躁不安,呼吸急促,子宫下段有明显压痛,导尿见血尿),故最有可能的诊断应为先兆子宫破裂。B较先兆子宫破裂症状更为严重,病人出现休克,全腹肌紧张、压痛反跳痛等表现,故排除。C、D不会出现血尿,故排除。E可以触及子宫硬如板状,有压痛,故排除。选A。
2.正确答案 :A
解析:麻痹性肠梗阻常见急性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿。痉挛性肠梗阻见于肠道功能紊乱、慢性铅中毒等。按发病急缓可分为急性或慢性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分:①绞窄性肠梗阻:有肠壁血运障碍,肠管失去活力,如肠扭转、套叠等,故选A。
3.正确答案 :B
解析:30°~45°的半卧位时,时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露,平卧位时稍见充盈,但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处,若超过上述水平或半卧位45度时,颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张,表明静脉压增高,为不正常现象。
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