诊断败血症最重要和确定的依据是

[单选题]诊断败血症最重要和确定的依据是

A. 畏寒发热，严重中毒症状
B. 皮疹
C. 肝、脾大
D. 白细胞总数和中性粒细胞显著增高
E. 血和（或）骨髓培养阳性

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[单选题]胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是

A. 胰头肿大、变硬
B. 胆总管、肝总管、肝胆管结石
C. 黄疸或黄疸病史
D. 胆总管增厚变粗
E. 胆囊积液

正确答案 ：E

解析：胆囊手术时以下情况需要探查胆总管：①有黄疸的病史；②小结石；③胆色素结石；④胆囊管扩张有炎症表现；⑤穿刺出脓性泥沙样胆汁；⑥出现胆源性胰腺炎。故答案应选E。

[单选题]下列提法哪项是错的

A. 酶和底物的结合与底物浓度无关
B. 有的酶是蛋白质
C. 酶和别构剂的结构与别构剂浓度无关
D. 一种别构剂作用于酶的别构部位，同时也作用于催化部位
E. 别构剂可以改变底物键的稳定性，但不会改变反应速度

正确答案 ：A

[单选题]心源性呼吸困难的主要原因是

A. 体循环瘀血
B. 呼吸中枢兴奋
C. 极度紧张、恐慌
D. 气道痉挛狭窄
E. 肺循环瘀血

正确答案 ：E

[单选题]下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关

A. 颈部受累
B. 晨僵
C. 关节畸形
D. X线片有骨质破坏
E. 关节功能障碍

正确答案 ：B

[单选题]下列腧穴中，治疗高血压首选（ ）

A. 曲池
B. 曲泽
C. 小海
D. 中渚
E. 尺泽

正确答案 ：A

解析：曲池位于肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，即可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，具有疏散风热，解表散邪之功。此穴属土，还具有清热化痰的作用，加之可以解表热、泻内火，用于治疗痰火扰心或热扰神明的胸中烦满、善惊、癫狂等神志病，甚至热极生风的抽搐，以及风阳上扰、气血上冲的头痛头晕。故治疗高血压应首选，选C。

[多选题]国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中，病人姓名索引的排列方法有：（ ）

A. 注音字母排列法
B. 字母顺序排列法
C. 语音索引系统
D. 罗马拼音排列法
E. 语音顺序排列法

正确答案 ：BCE

[多选题]肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A. 出现肝肾综合征
B. 血尿素氮升高
C. 诱发肝性脑病
D. 脾缩小
E. 腹水减少

正确答案 ：ABCD

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。故ABDE正确。

[单选题]医德评价的作用

A. 医德评价对医疗的表象可以判断，对内在动机无法判断
B. 医德评价具有法律一样的约束作用
C. 医德评价是医务人员养成良好医德品质的重要手段
D. 医德评价是医德教育效果的检验手段
E. 医德评价是将医德原则转化为医德品行的方法

正确答案 ：D

[单选题]关于乡村医生执业要求不正确的说法是

A. 乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作
B. 乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药
C. 不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应按照规定处置
D. 乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明
E. 患者情况紧急，应当及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助

正确答案 ：E

解析：乡村医生应当如实向患者或其及家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊。情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。