2024医师资格考试宝典临床执业医师考前模拟题(E4)

1.正确答案 ：C

解析：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，故C正确。

2.正确答案 ：C

解析：反转录病毒是RNA病毒，反转录病毒含逆转录酶，对反转录病毒的研究促进了癌基因及原癌基因的发展，反转录病毒中遗传信息的携带者是RNA，ABDE均正确，而反转录病毒并不一定引起肿瘤，C错误。

3.正确答案 ：D

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，故1题选D。肺源性心脏病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现，故2题选E。

4.正确答案 ：E

解析：臀位剖宫产指征：骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、胳带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等，均应行剖宫产术。故选E。

5.正确答案 ：E

解析：X-连锁无丙种球蛋白血症为X-连锁隐性遗传病，是由于人类B细胞系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病。本病仅见于男性，又名Bruton。

6.正确答案 ：E

解析：乙型肝炎既可以母亲传给儿女（垂直传播），又可以传给其他人（水平传播）。 　　【避错】病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。通过垂直传播和母婴传播疾病主要是艾滋病、乙肝和梅毒。

7.正确答案 ：C

解析：人体正常血钾浓度是3.5～5.5mmol/L，若>5.5mmol/L为高钾血症，血钾6.5mmol/L诊断明确，可危及患者生命，应予积极的处理，迅速降低血钾。该题的5个备选答案中，选项B、D、E都可降低血钾，作用间接，且较慢，选项A是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。首先应予病因治疗，可有效阻断血钾的来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。开始尚不需行血透治疗。

8.正确答案 ：A

解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第五章第三十七条（四）：未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的医师将由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故医师拒绝按照其他医院检验结果开处方的行为是正确的，不受处罚。故选A。

9.正确答案 ：C

解析：青年女性，刺激性咳嗽，低热，常规抗感染治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为肺结核。肺结核金标准为痰结核分枝杆菌培养。 　　【避错】支气管镜检查只能了解支气管内疾病情况；诊断性抗结核治疗是无法确诊但临床及影像表现高度怀疑肺结核患者；胸部CT检查不能确诊；肺功能检查用于慢阻肺的诊断及病情判断。

10.正确答案 ：D

解析：桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍，故选D。

11.正确答案 ：E

解析：中毒性肺水肿常因吸入大量水溶性小的刺激性气体、蒸汽和烟雾等所引起；吸入浓度极高的水溶性大的刺激性气体，也可进入深部呼吸道而引起肺水肿。中毒性肺水肿的发病原因是毒物直接作用于肺泡和肺毛细血管，使其通透性增加，或通过神经作用使肺腺体分泌增加。毒物使肺淋巴总管痉挛，影响肺间质液体排出，可促进肺水肿的发生。故选E。

12.正确答案 ：B

解析：风湿性心肌炎发生于成人，常表现为灶性间质性心肌炎，以肌间质内小血管旁出现风湿小体为特征。风湿性心肌炎在儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎，常见间质水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润等，应选B。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：本题考点：宫外孕的辅助检查。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。经阴道后穹隆穿刺抽出血液，为暗红色不凝固血液，说明内出血存在。

15.正确答案 ：C

解析：根据题干，病人有肝硬化病史，现出现意识改变，可判断为肝性脑病。肝性脑病前驱期（Ⅰ期）常表现为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。脑电图多数正常，此期易被忽视。昏迷前期（Ⅱ期）表现为计算力下降、定向力减退；昏睡期（Ⅲ期）表现为昏睡和严重精神错乱。昏迷期（Ⅳ期）神志完全丧失、不能唤醒。病人能够回答问题，但不能完成简单的计算，为肝性脑病Ⅱ期。故正确答案为C。

16.正确答案 ：B

解析：狭窄产生涡流，涡流产生震颤。

17.正确答案 ：B

解析：人的思维具有概括性、间接性特征。思维的概括性(A)指的是在大量感性材料的基础上，人们把一类事物共同的特征和规律抽取出来，加以概括。概括性在人们的思维活动中具有重要的作用，它使人们可以脱离具体的事物进行抽象思维，并使思维活动在一定条件下进行迁移。思维的间接性(B)是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。正是思维的间接性才能使人们能够超越感知觉提供的信息，去认识没有或者不能直接作用于人的各种事物和特性，从而揭示事物的本质和规律，预见事物的发展。其他几种特性不符合理性思维的特点。

18.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E均是临床诊疗的道德原则，则C不是临床诊疗的道德原则，而是医学科研的道德原则之一。因此，C是正确答案。

19.正确答案 ：B

解析：RA的X线表现为早期可见关节周围软组织肿胀影（Ⅰ期）；进而关节间隙变窄（Ⅱ期）；关节面出现虫蚀样改变（Ⅲ期）；晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直（Ⅳ期）。

20.正确答案 ：E

解析：根据题意直接分析，放线菌是引起人放线菌病的病原菌，包括衣氏放线菌、内氏放线菌、牛放线菌、龋齿放线菌及星形诺卡菌等5种。故本题选E。