2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格题库精选(F6)

1.正确答案 ：D

解析：本题考核的知识点为先天性心脏病易患并发症的原因。左向右分流型先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先天性心脏病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。

2.正确答案 ：B

解析：糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③OG-TT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故确诊糖尿病用血浆血糖，选B。

3.正确答案 ：D

解析：肺动脉血栓栓塞主要来自下肢深静脉，如股静脉的栓子，可引起肺出血性梗死，数量多，栓子大时，可引起急性呼吸循环衰竭而猝死。进入血液的癌细胞不会造成栓塞。脂肪栓塞主要由骨折或脂肪组织严重损伤引起，非创伤性疾病如糖尿病、酗酒及急性胰腺炎时也可引起脂肪栓塞。减压病可引起溶解于血液内的气体迅速游离而引起气体栓塞（氧气和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓导致气体栓塞）。羊水栓塞是分娩过程中羊水被挤入破裂的子宫静脉内造成，可引起DIC，并导致死亡。

4.正确答案 ：C

解析：该个体医师不但属于非医师行医（无证），且违反卫生技术操作规范（一不消毒，二不戴消毒手套，将手伸进子宫），最后造成产妇死亡的严重后果。故根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条，应由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。综上，故选C。

5.正确答案 ：C

解析：糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。乳酸来自肌糖原分解。肌肉内生成的乳酸不能在肌肉内重新合成糖，经血液转运至肝后异生成糖。这部分糖异生主要与运动强度有关。而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和甘油。

6.正确答案 ：B

解析：结合题意考虑患者患有艾滋病，故对明确诊断最有价值的检查是血清抗HIV抗体。

7.正确答案 ：C

解析：水平传播指病毒在人群中不同个体间的传播。

8.正确答案 ：C

解析：淋病为化脓性炎。肉芽肿性炎包括：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌引起结核病和麻风。革兰阴性杆菌可引起猫爪病 。②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒 。③真菌和寄生虫感染：组织胞质菌引起组织胞质菌病和血吸虫引起血吸虫病 。④异物：手术缝线和石棉纤维 。⑤原因不明：如结节病 。

9.正确答案 ：B

解析：多在发热后3～4天出现皮疹。

10.正确答案 ：B

解析：患者可能因腹膜炎或其他原因导致肠麻痹，首先需要胃肠减压、支持治疗。非手术治疗不能好转者，需再次手术。故选B。

11.正确答案 ：E

解析：新霉素一种抗生素，与链霉素、卡那霉素，庆大霉素同属于氨基糖苷类抗生素。它由弗氏链霉菌产生；对革兰氏阳性和阴性菌皆有效，产品主要为新霉素B和C的混合物。新霉素与卡那霉素有完全交叉抗药性，与链霉素有部分交叉抗药性；与同类抗生素类似，具有肾毒性和内耳毒性，它对内耳的伤害，往往是不可逆转的。现在这种抗生素实际已不再使用。

12.正确答案 ：D

解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

13.正确答案 ：D

解析：该题考核的是阴道炎症的表现、诊断及鉴别诊断。患者绝经后外阴干涩不适，白带不多，瘙痒不明显，首先考虑为萎缩性阴道炎，系雌激素水平低落，外阴阴道黏膜萎缩，病原体过度繁殖或入侵引起阴道炎症。其他类型的炎症多有白带增多，除细菌性阴道病外，瘙痒还比较明显。故答案为D。

14.正确答案 ：B

解析：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）又称为Dawson病、亚急性硬化性白质脑炎，是一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎。本病的发生是由于缺损型麻疹病毒慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。故答案选择B。

15.正确答案 ：C

解析：肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

16.正确答案 ：A

解析：1.患者腹痛，乏力，消瘦，贫血，考虑为肠道恶性病变。病变在右下腹，故本题选A。

17.正确答案 ：C

解析：大便常规仅见脂肪球，细菌性感染依据不足；患儿体温高，可除外进食过量、喂养不当和生理性腹泻，故选择C病毒性肠炎。大便呈蛋花汤样、脂肪球（+）为秋季腹泻的特征之一，最常见的病原体是轮状病毒。

18.正确答案 ：E

解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体，故A、B、C、D均可产生管型。急性膀胱炎不具备管型形成的条件，故选E。

19.正确答案 ：D

解析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊，对判断有无腹腔内脏损伤以及何种脏器损伤有很大的帮助。

20.正确答案 ：B

解析：心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。