用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

[单选题]用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A. 甲氨蝶呤+来氟米特
B. 双氯芬酸钠+来氟米特
C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸钠+泼尼松

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[单选题]人乳头瘤病毒主要感染哪个部位

A. 血液
B. 上皮
C. 真皮
D. 结缔组织
E. 淋巴

正确答案 ：B

解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。

[单选题]男，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是

A. 左侧颞肌下减压
B. 右侧颞肌下减压
C. 枕部开颅减压术
D. 右额开颅血肿清除.
E. 继续大剂量利尿

正确答案 ：D

解析：此为对冲伤，左枕部着地，则对冲部位右额颞部，患者输入甘露醇后瞳孔缩小，说明颅内压已经下降，无需继续减压，下一步要做的是血肿清除。

[单选题]导致苯丙酮尿症的致病基因是

A. 高苯丙氨酸血症
B. 苯丙氨酸羟化酶
C. 三磷酸鸟苷环化水解酶
D. 6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶
E. 苯丙氨酸水解酶

正确答案 ：B

解析：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

[单选题]患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾积水
C. 脾大
D. 肾母细胞瘤
E. 肾结石

正确答案 ：D

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

[单选题]女，20，双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A. 抑制体液免疫
B. 抑制细胞免疫
C. 抑制巨噬细胞功能
D. 抑制补体活化
E. 抑制蛋白合成

正确答案 ：B

解析：小剂量糖皮质激素抑制细胞免疫，大剂量糖皮质激素才可以抑制体液免疫，而细胞免疫的失调参与了肾小球发生微小病变的过程。

[单选题]男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷。入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

A. 抗感染治疗
B. 手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
C. 观察病情变化，决定下一步的治疗方案
D. 脱水治疗
E. 保守治疗，应用神经营养剂

正确答案 ：B

解析：颅骨凹陷性骨折：在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，考虑择期手术。

[单选题]男，55岁。乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑2年，体重增加10kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。最适宜的起始剂量为

A. 200μg
B. 100μg
C. 75μg
D. 50μg
E. 25μg

正确答案 ：E

解析：左甲状腺素为常规替代治疗的首选药物 。起始剂量为25～50μg，选E。

[单选题]女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 骨关节炎

正确答案 ：E

解析：患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。