2023执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题解析(I8)

1.正确答案 ：C

解析：结合题意，首先考虑诊断为肝性脑病，对该患者诊断最有意义的阳性体征是扑翼样震颤阳性。

2.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。使用剂量依病情而定，一般用泼尼松口服，每日20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。

4.正确答案 ：C

解析：骨折的治疗原则：1复位 2固定 3功能锻炼。C是促进骨折愈合药物，不属于上述治疗原则，故选C。

5.正确答案 ：C

解析：自我意识：一个人对自己以及自己与周围世界关系的认识、体验和评价。处于青春期的少年正处在自我意识的形成过程中，因此会产生意识矛盾。意识矛盾大致体现在理想与现实、学习与恋爱、独立与依赖、交往与封闭等主要方面。而本我、自我、超我的划分是弗洛伊德人格理论的主要组成部分，与自我意识无关，故选C。

6.正确答案 ：C

解析：肾癌是最常见的肾恶性肿瘤，病因至今尚不清楚。肾癌发生于肾小管上皮细胞，以梭形细胞为主的肿瘤恶性程度高，肿瘤可经血液和淋巴转移，也可直接扩展至肾静脉、腔静脉，形成癌栓；亦可转移至肺、脑、骨、肝等，淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。故正确答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人可能的诊断为癫痫性精神障碍。癫痫发作前，有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等，亦可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞。无目的咀嚼舐唇，解系钮扣，牵拉衣角或哼哼作声，动作笨拙，重复缺乏目的性。称为精神自动症，以上症状也可单独出现。故正确答案为A。

8.正确答案 ：A

解析：患者以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿为主要表现，具有典型的"三高一低"特点，考虑单纯性肾病综合征可能性大。

9.正确答案 ：D

解析：头围的增长反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位，出生时头围相对大，平均为33～34cm，第1年前3月增长等于后9月的增长(6cm)。本例患儿8个月，如果发育正常头围应40cm以上，而目前才38cm，故头围过小，见于头小畸形或脑发育不良。正常新生儿出生时身长平均为50cm。1周岁时约为75cm，本例患儿身长68cm，基本正常，体重7.0kg也基本正常，故排除A。8月患儿如果发生佝偻病，表现为颅骨软化和方颅等症状。

10.正确答案 ：A

解析：可通过先天性感染的常见病毒有：风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒和丙肝病毒、单纯疱疹病毒。