临床助理医师资格2023冲刺密卷答案+专家解析(A7)

1.正确答案 ：D

解析：亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症，各种感染或细菌寄居的皮肤粘膜的创伤(如手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症；口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。

2.正确答案 ：E

解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。常合并：阴道前壁膨出（膀胱膨出）、阴道后壁膨出（直肠膨出）。子宫脱垂临床分度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘。Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，故选E。

3.正确答案 ：A

解析：本试题知识点为急性感染性多发性神经根神经炎的治疗。在常用治疗措施中，人血白蛋白注射液、血浆置换因其明确能起到缩短病程的作用，已成为一线治疗措施，越来越被接受。B族维生素和早期肢体功能训练都是应该被鼓励的。甲状腺素对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

4.正确答案 ：C

解析：一般认为，皮肤、黏膜出血点、紫癜等多为血管、血小板异常所致，而深部血肿、关节出血等则提示可能与凝血障碍等有关。

5.正确答案 ：B

解析：慢性胃炎的治疗要点包括根除幽门螺杆菌感染、对症治疗以及治疗自身免疫性疾病。胃黏膜异型增生的治疗除上述积极治疗外，关键在于定期随访，对确诊的重度异型增生可选择预防性内镜下胃黏膜切除术。故本题选B。大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。本病例超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生，在药物保守方案治疗无效的情况下，可采用病灶局部切除术治疗，以减少对机体的创伤，又能达到切除增生的目的。故A、C、D、E答案可排除。

6.正确答案 ：B

解析：脊髓炎典型表现：①因脊髓受损部位以上胸段（胸3～胸5）多见，因此常出现双下肢瘫痪，但少数患者病变累及颈髓，则出现四肢瘫痪。急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克。一般休克期为2~4周。如无重要并发症，3～4周后进入恢复期，脊髓休克现象逐渐消失，但出现肢体痉挛性瘫痪。②感觉障碍表现为受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，以痛温觉消失尤为明显。感觉消失区上缘可有一感觉过敏带。

7.正确答案 ：E

解析：黄疸的出现时胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

8.正确答案 ：B

解析：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤、下丘脑病变、希恩综合征、蝶鞍区手术、放疗和创伤、感染、炎症、糖皮质激素长期治疗和垂体卒中，其中最常见的原因为垂体瘤，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

10.正确答案 ：C

解析：传染病暴发是指多数病例的发病时间高度集中于一个短时间之内。水源和食物被污染可引起疾病的暴发，故本题选C。